Welcome to ГБУЗ РК «Старокрымская РБ им. ак. Амосова»   Click to listen highlighted text! Welcome to ГБУЗ РК «Старокрымская РБ им. ак. Амосова» Powered By GSpeech

Территориальная программа госгарантий

О порядке, объеме и условиях оказания
медицинской помощи по ПГГ

Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год"

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год.

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации:

а) внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:

до 1 июля 2016 г. - доклад о реализации в 2015 году Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов;

до 15 сентября 2016 г. - проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год;

б) давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования;

в) осуществлять мониторинг формирования, экономического обоснования и оценку реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - территориальных программ обязательного медицинского страхования;

г) привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 25 декабря 2015 г. территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год.

Председатель Правительства Российской Федерации
Д. Медведев

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (утв. постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382)

I. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа).

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  • паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, который приведен в приложении (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

  • экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  • неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
  • плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

VI. Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и на 2016 год составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,6 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,2 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2016 год 0,0047 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются субъектами Российской Федерации.

Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи территориальными программами могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

VIII. Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи

Территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать:

  • условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
  • порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;
  • перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
  • порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента;
  • перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы;
  • перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;
  • условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
  • условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
  • условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
  • порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
  • условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения;
  • целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы;
  • порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы;
  • сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.

При этом:

  • сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
  • сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;
  • сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
  • сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
  • сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
  • сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.
  • Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
  • В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

При формировании территориальной программы учитываются:

  • порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; особенности половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации;
  • уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики;
  • климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;
  • сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике Крым на 2016 год

Открыть документ


Печать E-mail

Информация о страховых компаниях


«Крыммедстрах»: в отпуск с полисом ОМС

С постепенным снятием ограничительных мер, связанных с новой коронавирусной инфекцией, и началом курортного сезона россияне начали задумываться о поездках в отпуск. Но, наслаждаясь приятными моментами отдыха, не нужно забывать и о своём здоровье. Отправляясь в отпуск, возьмите с собой средства индивидуальной защиты (маски, перчатки, антисептики), и, конечно, полис обязательного медицинского страхования. Полис ОМС подтверждает право на получение бесплатной медицинской помощи, поэтому при обращении в больницу или поликлинику его необходимо иметь с собой.

На какое лечение по полису ОМС можно рассчитывать, находясь «в гостях»?

Самые распространенные на отдыхе проблемы — зубная боль, ушибы, отравления, аллергия или обострение хронических заболеваний — могут быть решены по полису ОМС. За пределами родного региона, в котором человек получил полис ОМС, можно рассчитывать на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС, куда входят практически все заболевания, кроме заболеваний, передаваемых половым путём, психических расстройств, туберкулёза и СПИД (ВИЧ). В базовую программу ОМС входит и программа ведения беременности, роды и послеродовый период.

В какие больницы можно обращаться?

Как правило, все городские и районные больницы работают в системе ОМС и окажут вам помощь по полису. Но не все «частники» могут сделать это. Полный перечень тех медицинских организаций, куда можно обратиться с полисом, можно найти на сайтах территориальных фондов ОМС или страховых компаний, которые работают в этом регионе.

Если в больнице не принимают

Если вам отказывают в оказании медицинской помощи по полису ОМС, стоит обратиться к руководству медицинской организации. Если это не помогло, звоните в Контакт-центр ОМС, который функционирует в каждом регионе. Телефоны Контакт-центра конкретного региона можно узнать, зайдя на сайт Федерального фонда ОМС.

Важно

Экстренную помощь можно получить и без полиса ОМС. При угрозе жизни, включая потери сознания, боли в сердце, травмы, роды,любая медицинская организация обязана оказать человеку помощь, даже если у него вообще нет полиса.

Стоит напомнить

Если в поликлинике или больнице от вас требуют перерегистрировать свой полис в местной страховой компании, объясните, что вы приехали на отдых, а не для постоянного проживания, поэтому согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не обязаны это делать.

(http://www.c-inform.info/news/id/87126)

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег. № 160). Главный офис находится в г. Симферополе на улице Карла Маркса, 29, телефон горячей линии 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. , сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.


«Крыммедстрах» о порядке действий онкопациента

Основными причинами смертности населения в Российской Федерации являются болезни системы кровообращения и онкологические заболевания. Статистика заболеваемости раком неутешительна. За последнее десятилетие количество онкологических больных увеличилось в 2 раза. Увеличивается и количество смертей.

Можно ли уберечься от болезни?

Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то в большинстве случаев его можно пролечить радикально.

Чтобы диагностировать онкологическое заболевание на ранней стадии женщины должны регулярно проходить осмотры у врачей-гинекологов, а после 39 лет — маммографию, мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога или хирурга для выявления таких заболеваний, как рак предстательной железы (пальцевое исследование, исследование крови на определение уровня ПСА). Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале, как для мужчин, так и женщин.

Может ли человек сам заподозрить у себя первые признаки рака?

Если человек заметил что-то, чего раньше не было: новые, незнакомые ощущения, то разумно будет обратиться к врачу. Особенно это касается опухолей визуальных локализаций таких, как кожа, молочная железа, область шеи. Данные опухоли можно выявить самостоятельно, регулярно проводя самообследования молочных желез, изменений на коже, опухолевую трансформация невусов и «родинок», появлений уплотнений в толще мягких тканей, в области щитовидной железы.

ВАЖНО:

Как показывает статистика, основными причинами рака являются стандартные факторы риска: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, алкоголь и курение — две трети случаев рака обусловлены этими обстоятельствами. Здоровый образ жизни и регулярное обследование организма приводят к снижению риска развития злокачественного новообразования.

Маршрутная карта для пациента с подозрением на онкологическое заболевание

1. При подозрении на злокачественное новообразование во время приема врач любой специальности (либо фельдшер, акушерка) обязан выдать направление на консультацию к онкологу. Срок выдачи направления 1 день.

2. Прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию.

На приеме врач:

- производит биопсию (забор биологического материала);

- выдает направления на проведение диагностических исследований.

! Диагностические инструментальные (рентгенографические, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования), лабораторные исследования, а также компьютерная томография (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансная томография и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи должны быть проведены не позднее 7 рабочих дней со дня назначения исследования.

3. Повторный прием онколога, во время которого устанавливается предварительный/окончательный диагноз.

4. Консилиум: совещание группы врачей, на котором определяют дальнейшую тактику лечения пациента, в том числе решение вопроса о госпитализации (при наличии показаний). Срок ожидания госпитализации составляет 7 рабочих дней.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение необходимо, чтобы следить за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с онкологическими, проводить для них регулярный медицинский осмотр, направлять при необходимости на лечение. Врач должен информировать таких пациентов о порядке диспансерного наблюдения, даже проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить поликлинику. Важно отметить, что диспансерное наблюдение проводятся для пациентов бесплатно.

В период распространения новой коронавирусной инфекции медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями продолжает оказываться в полном объеме.

Роль страховых представителей в сопровождении пациентов с онкологическими заболеваниями

Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи.

Если врач взял Вас на диспансерный учет по онкологическому заболеванию, то эту информацию получит Ваш страховой представитель. При необходимости посетить поликлинику, Вы получите уведомление от своей страховой компании. Напоминание может прийти в виде sms-сообщений, писем, телефонных звонков.

Если врач взял Вас под диспансерное наблюдение, следует регулярно проходить все контрольные проверки состояния здоровья и выполнять все назначения врача.

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

- по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);

- по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;

- по телефону «горячей линии» своей страховой компании.

По материалам газеты «Комсомольская правда» от 24.06.2020

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам:  г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.

 


Infografika VSS

Крыммедстрах информирует о продлении срока действия временного свидетельства ОМС

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлен по 31.12.2020 года. Ранее временное свидетельство действовало 45 рабочих дней с даты его выдачи.

«Крыммедстрах» также рекомендует воздерживаться от посещения общественных мест, поэтому за полисом ОМС приглашаем Вас обратиться только после окончания ограничительных мер. При возникновении проблем при получении бесплатной медицинской помощи по временному свидетельству, обращайтесь к нашим страховым представителям на «горячую линию».

Напоминаем, что работа пунктов выдачи полисов ОМС осуществляется в дежурном режиме исключительно по предварительной записи. Для осуществления записи просим обращаться по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03.

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13 июля 2015 года выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Главный офис находится в Симферополе на улице Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.

Горячая линия


Крыммедстрах информирует

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» информирует, что на основании распоряжение Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р в медицинских организациях временно до особого распоряжения приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения. В связи с этим для уменьшения рисков распространения новой коронавирусной инфекции «Крыммедстрах» рекомендует не посещать медицинские организации без особой необходимости.

Одно из важнейших условий минимизации распространения коронавируса – стараться как можно реже посещать общественные места. Выполняйте рекомендации специалистов и защитите себя и окружающих!

Ознакомиться с актуальной информацией о новой коронавирусной инфекции можно на сайте министерства здравоохранения Российской Федерации.

«Крыммедстрах» сообщает, что с 30 марта пункты выдачи полисов осуществляют работу по графику, размещенному на сайте в разделе «Пункты выдачи полисов». Личный прием граждан по вопросам защиты прав застрахованных лиц во всех офисах ООО «СМК «Крыммедстрах» в Крыму и Севастополе с 27 марта 2020 года приостановлен. По всем вопросам просим обращаться на «горячую линию» ООО «СМК «Крыммедстрах 8-800-100-77-03 (круглосуточно).

(http://www.c-inform.info/news/id/84501)

ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ,

член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160).

Обращайтесь по адресам:

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,

п.г.т. Кировское, ул. Кирова, д.17А,

Телефон: +7 (978) 913 00 22,

По телефону «горячей линии»:

8-800-100-77-03

E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Сайт: www.oms-crimea.ru


Внимание! ООО «СМК «КРЫММЕДСТРАХ» информирует!

Страховой представитель: о сроках ожидания медицинской помощи

В редакцию газеты постоянно поступают вопросы, связанные с получением медицинской помощи. В этой статье мы вместе со страховым представителем ООО «СМК «Крыммедстрах» Ольгой Сливко разберем вопросы, связанные со сроками ожидания медицинской помощи.

— Ольга Сергеевна, Вы являетесь страховым представителем страховой медицинской компании. Каковы Ваши функции?

— Страховой представитель даст консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования (ОМС), прохождения профилактических мероприятий, может помочь пациентам, если возникнут трудности при получении медицинской помощи. Например, отказывают в медицинской помощи, требуют приобретения лекарств или медицинских изделий при лечении в дневном или круглосуточном стационаре, затягивают сроки обследования или лечения.

Связаться со страховым представителем можно:

— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);

— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;

— по телефону «горячей линии» своей страховой компании;

— лично в медицинских организациях;

— лично в офисах своей страховой компании.

— Предельные сроки ожидания медицинской помощи регламентированы Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Программа госгарантий), которая утверждается ежегодно. Особенностью Программы госгарантий на 2020 год является то, что сроки ожидания по ряду позиций сокращены.

— Очередь на прием к врачу, долгое ожидание исследований, длительная запись на диагностику — это частые вопросы наших читателей. А существуют ли сроки ожидания медицинской помощи и чем они установлены?

Так, теперь оказание специализированной помощи в стационаре или дневном стационаре (кроме высокотехнологичной медицинской помощи) составляет 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента установления диагноза.

Сроки проведения КТ, МРТ, ангиографии уменьшились с тридцати до  14-ти рабочих дней со дня назначения, а если у пациента онкологическое заболевание, то эти обследования ему должны провести в течение 7-и рабочих дней.

— То есть для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание установлены отдельные сроки ожидания. А каков должен быть порядок их действий?

— При подозрении на онкологию крайне важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение. Именно этим обусловлены особенные сроки для таких пациентов. Если у лечащего врача возникли подозрения, он в течение одного дня должен выдать направление на консультацию к онкологу. Прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию. На приеме врач производит биопсию (забор биологического материала) и выдает направления на проведение диагностических исследований. При невозможности проведения какой-либо из процедур в поликлинике, врач должен выдать пациенту направление в другую медицинскую организацию (с соблюдением сроков выполнения исследований). На повторном приеме врач-онколог оценит результаты исследований и установит предварительный либо окончательный диагноз. Пациента с установленным онкологическим диагнозом в течение 3-х рабочих дней врач-онколог должен поставить на диспансерный учет.

Дальнейшую тактику лечения пациента, в том числе решение вопроса о его госпитализации, определяет консилиум врачей.

— Часто у пациентов возникают претензии к срокам ожидания скорой медицинской помощи. Есть ли здесь временные рамки?

— Есть, но сначала нужно определиться, какая помощь требуется пациенту.

Если заболевание представляет угрозу для жизни пациента, значит, необходимо оказание экстренной помощи. В таком случае бригада скорой медицинской помощи (СМП) должна прибыть к пациенту в течение 20 минут.

Если явных признаков угрозы для жизни пациента нет, но у него обострилось хроническое заболевание или внезапно возникло острое заболевание, тогда требуется оказание неотложной помощи в течение не более 2-х часов с момента обращения. Этот срок установлен для всех случаев оказания медицинской помощи в неотложной форме: и при вызове СМП, и в приёмном покое стационара, и в условиях поликлиники.

Кроме того, пациент должен знать:

— сроки ожидания приема участкового врача (терапевт, педиатр, врач общей практики) — не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) — не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

Важно!

В Программе государственных гарантий установлены максимальные сроки ожидания медицинской помощи.


По материалам газеты «Комсомольская правда» от 26.02.2020

— сроки проведения диагностических лабораторных и инструментальных исследований (рентген, маммография, функциональная диагностика, УЗИ) в поликлинике — не более 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).


На правах рекламы

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ,

член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160).

Обращайтесь по адресам:

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,

П.г.т.Кировское ул. Кирова, д.17 А,

Телефон: +7 (978) 913-00-22

По телефону «горячей линии»:

8-800-100-77-03

E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Сайт: www.oms-crimea.ru

wewqq

Крыммедстрах подвел итоги конкурса «Профилактика — залог здоровья!»

Все жители Крыма ежегодно могут проходить бесплатные профилактические мероприятия: диспансеризацию или профосмотр. Сделать это можно в своей поликлинике или амбулатории по месту жительства, обратившись к терапевту или в кабинет медицинской профилактики. Сотрудник медицинской организации определит, какие обследования вам необходимо пройти, и выдаст все необходимые направления.

В 2019 году ООО «СМК «Крыммедстрах» объявило о проведении конкурса «Профилактика — залог здоровья!». Все застрахованные «Крыммедстраха», получившие приглашение на диспансеризацию или профилактический осмотр и прошедшие их не позднее ноября 2019 года, автоматически стали участниками розыгрыша призов. Победители определены по двум направлениям: среди тех, кто прошел диспансеризацию, и тех, кто прошел профосмотр.

По итогам конкурса победителями стали: Ю.А.Дудченко (г. Красноперекопск), Н.М.Панкратова (г. Ялта), М.Ю.Сигошина (г. Симферополь), М.О.Мезенцева (г. Симферополь) и Э.Б.Бекбаева (г. Саки).

Победители конкурса выразили свои слова благодарности компании «Крыммедстрах» за возможность участия в таком конкурсе, а также отметили, насколько, по их мнению, важна профилактика.

Юрий Александрович Дудченко регулярно проходит профилактические осмотры и диспансеризацию, а победа в конкурсе стала для него приятной неожиданностью: «Уверен, что профилактика является важнейшей частью заботы о своем здоровье и благодарен страховой компании за своевременные напоминания о необходимости пройти диспансеризацию.»

Эльзара Бахтиеровна Бекбаева посоветовала всем обратиться в поликлинику и пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр: «Мне хочется, чтобы люди заинтересовались своим здоровьем. Все-таки взяли себе в привычку, ежегодно приходить в поликлинику, уделять внимание своему здоровью. И настраивать себя на здоровый образ жизни и самому отвечать за свое здоровье, делать зарядку и рационально питаться. Поэтому занимайтесь собой, занимайтесь своим здоровьем!»

Маргарита Олеговна Мезенцева пожелала всем гражданам здоровья: «Забота о своем здоровье и своевременное обращение в поликлинику помогут избежать серьезных последствий. Никогда не отказывайтесь от прохождения диспансеризации или профилактического осмотра».

«Крыммедстрах», в свою очередь, работает для Вас и заботится о вашем здоровье, рассылает приглашения, напоминая о возможности пройти профилактические мероприятия. Страховые представили «Крыммедстраха» всегда готовы отстоять ваши права и интересы на бесплатную и качественную медицинскую помощь!

2020 год уже начался, поэтому приглашаем не откладывать заботу о своем здоровье на потом, а уже сейчас обращаться в свою поликлинику.

Напоминаем, что в соответствии со ст. 185.1 Трудового кодекса РФ работодатели обязаны предоставлять сотрудникам оплачиваемый выходной день один раз в три года, а лицам старшего возраста — два выходных дня каждый год (с сохранением за ними среднего заработка и должности) для прохождения диспансеризации.

Обратиться в поликлинику для прохождения диспансеризации или профосмотра можно не только в рабочий день, но и в вечерние часы, и по субботам. Информацию о графике работы кабинета профилактики вы можете уточнить в регистратуре или на сайте Вашей поликлиники.

http://www.c-inform.info/news/id/82820

 

ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ,

член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160).

Обращайтесь по адресам:

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,

п.г.т. Кировское ул.Кирова д.17 А

Телефон: +7 (978) 913 00 22,

По телефону «горячей линии»:

8-800-100-77-03

E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Сайт: www.oms-crimea.ru

1
2
3
4


 

 


Телефоны «горячих линий» ТФОМС Республики Крым и страховых медицинских организаций

Контакт-центр в сфере ОМС - 8 800 301 41 53

Филиал «КСМК» ООО «Арсенал МС» - 8 800 700 07 76

ООО «СМК «Крыммедстрах» - 8 800 100 77 03


В ГБУЗ РК «Старокрымская РБ» установлен телефон прямой связи со страховым представителем

ООО «СМК «Крыммедстрах» сообщает о размещении телефона прямой связи со страховым представителем в ГБУЗ РК «Старокрымская РБ» в поликлинике по адресу: Кировский район, г. Старый Крым, ул. Братьев Стояновых, 71 в холле первого этажа возле регистратуры.

При возникновении затруднений при получении бесплатной медицинской помощи, а также для получения консультации по вопросам ОМС, застрахованному нужно всего лишь снять трубку, выбрать свою страховую компанию, после чего без набора номера он свяжется со страховым представителем.

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13 июля 2015 года выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Адрес: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29. Телефон «горячей линии» 8 (800) 100-77-03. Сайт: www.oms-crimea.ru.







Информация о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Общество с ограниченной ответственностью
«Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»

Генеральный директор: Сидорова Елена Александровна
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул. К.Маркса, 29
Телефон: (0652) 788-477

Общество с ограниченной ответственностью
«Крымская страховая медицинская компания»

Генеральный директор: Зимен Геннадий Николаевич
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул.К. Маркса, 34

Общество с ограниченной ответственностью
«Страховая медицинская компания «Максимус»

Директор: Кирилов Владимир Витальевич
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул.К. Маркса, 37

Печать E-mail

Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!

 

 



Яндекс.Метрика
Click to listen highlighted text! Powered By GSpeech