Информация от страховых компаний
В ООО «Арсенал МС» рассказали, как получить полис ОМС жителям новых регионов РФ
В конце февраля 2022 года Президентом РФ Владимиром Путиным был подписан закон об особенностях охраны здоровья в новых регионах страны. Документ устанавливает механизм реализации прав жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей на доступную и качественную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования. Нормы начали действовать с 1 марта 2023 года.
В декабре 2022 года Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин и исполняющие обязанности глав Луганской и Донецкой Народных Республик, Запорожской и Херсонской областей подписали соглашения о взаимодействии, предусматривающие организацию территориальных фондов и оформление цифровых полисов ОМС жителям территорий.
На основании полиса ОМС жители новых регионов, как и каждый гражданин России может бесплатно получать качественную медицинскую помощь не только на территории проживания, но и в любом субъекте Российской Федерации, в том числе высокотехнологичную медпомощь во всех федеральных клиниках.
Чтобы оформить полис ОМС жителям новых регионов, имеющим гражданство РФ, необходимы следующие документы:
— документ, удостоверяющий личность;
— СНИЛС.
Детям после государственной регистрации рождения и до 14 лет, имеющим гражданство РФ:
— свидетельство о рождении;
— документ, удостоверяющий личность законного представителя;
— СНИЛС (при наличии).
Пока российские документы ещё не оформлены, человек вправе получить экстренную медицинскую помощь. Если ему стало плохо и скорая помощь привезла его в больницу, например, с инфарктом, язвой или аппендицитом, то врачи сделают все, чтобы его спасти.
Для получения плановой или же высокотехнологичной медпомощи необходим уже полис обязательного медицинского страхования. Он выдается при получении как минимум разрешения на временное проживание (РВП).
Узнать адреса пунктов оформления полисов в Республике Крым, а также получить консультацию в сфере ОМС можно по номеру горячей линии
ООО «Арсенал медицинское страхование» информирует о том, что такое диспансеризация, где и зачем её проходить
Диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни. Основной её целью является оценка общего состояния здоровья человека и выявление возможных проблем на самом раннем этапе.
Диспансеризация проходит на всей территории Российской Федерации бессрочно с 2013 года. Она является бесплатной, так как реализуется в рамках системы ОМС (обязательного медицинского страхования).
Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Консультации врачей и результаты исследований помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.
Где и как можно пройти диспансеризацию?
Граждане могут пройти диспансеризацию или профилактические осмотры в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой получают первичную медико-санитарную помощь.
Записаться на осмотр можно непосредственно в регистратуре выбранной поликлиники, через Единый портал госуслуг либо на Региональном портале медицинских услуг https://crimea.k-vrachu.ru.
Для прохождения диспансеризации потребуется документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), а также полис ОМС (допустимы как бумажный вариант, так и электронный).
Как часто нужно проходить диспансеризацию?
Диспансеризация взрослого населения проводится с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. Соответственно, в 2023 году пройти диспансеризацию могут граждане, которые родились в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 или 2005 годах. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно проходить профилактический осмотр ежегодно.
! Если Ваш возраст без остатка делится на 3 - значит, в этом году Вы подлежите диспансеризации.
В случае если Вы переболели новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) более 2х месяцев назад, Вы можете пройти углублённую диспансеризацию независимо от возраста, начиная с 18 лет. В неё входит комплекс обследований и анализов, помогающих выявить осложнения у пациентов после перенесённого заболевания.
Какие исследования включены в программу диспансеризации?
Для граждан в возрасте до 39 лет диспансеризация состоит из:
- анкетирования (сбор анамнеза, жалоб и определение факторов риска);
- расчета индекса массы тела (измерение роста, веса и окружности талии);
- измерения артериального давления;
- анализа крови на общий холестерин и глюкозу;
- определения относительного сердечно-сосудистого риска;
- флюорографии;
- электрокардиографии;
- измерения внутриглазного давления (проводится в первый раз, а также после 40 лет - каждый год);
- осмотр кожи и слизистой рта, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов для выявления возможных новообразований;
- Для женщин первый этап включает также визит к врачу акушеру-гинекологу с взятием необходимых анализов.
После 40 лет данный перечень дополняется:
- определением абсолютного сердечно - сосудистого риска;
- общим анализом крови;
- несколькими видами скринингового обследования, которое направлено на раннее выявление различных онкологических патологий.
Для граждан, переболевших covid-19, перечень стандартных обследований дополнен:
- измерением сатурации крови;
- тестом с шестиминутной ходьбой;
- спирометрией;
- общим и биохимическим анализами крови, а также исследованием, который помогает выявить склонность к тромбообразованию;
- рентгенографией органов грудной клетки (если в течение последнего года данное обследование гражданину еще не проводилось).
Этапы диспансеризации
Диспансеризация состоит из нескольких этапов.
Первый включает в себя непосредственно проведение уже подробно описанного выше профилактического медосмотра и визит к врачу-терапевту. На основании данных, полученных в результате всех проведенных анализов и обследований, и будут сделаны выводы о состоянии здоровья человека. Если серьезных поводов для беспокойства нет, то всю полученную по итогам диспансеризации информацию зафиксируют в специальном документе, а также дадут гражданину рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем.
Если же по итогам диспансеризации у врача будет повод заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, то человека направят на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. Например, при наличии показаний ему может быть проведена колоноскопия, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, компьютерная томография легких и прочие виды обследований, а также рекомендовано посещение узких специалистов (хирурга, офтальмолога, уролога и так далее). В зависимости от того, какими будут результаты второго этапа диспансеризации, пациенту может быть назначено соответствующее лечение.
Почему важно своевременно проходить диспансеризацию и профилактические мероприятия?
Такой разумный комплекс мер значительно снижает вероятность развития сердечно -сосудистых заболеваний, диабета и позволяет диагностировать рак на ранней стадии и излечить его. Диспансеризация особенно важна людям после 40 лет. В это время начинают увеличиваться сердечно - сосудистые риски и появляются методы для их снижения — например, статинотерапия. Кроме того, с возрастом повышается риск онкологии, которую легче вылечить на ранних стадиях.
Для работающих граждан
Согласно статье 185.1 Трудового кодекса РФ работодатель обязан предоставить оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации: работникам старше 40 лет — один день раз в год, работникам предпенсионного (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) или пенсионного возраста — два дня в течение года, другим работникам — один день раз в три года.
Регулярное информирование
Страховые медицинские организации Крыма регулярно информируют население о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Застрахованным гражданам направляются персональные приглашения на профилактические осмотры и диспансеризацию.
Если вам поступило подобное приглашение, обращайтесь в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.
Для эффективного информирования рекомендуем своевременно обращаться в страховую организацию и сообщать об изменениях адреса проживания, номера телефона, электронной почты. Замена полиса ОМС при этом не требуется.
Куда необходимо обращаться при возникновении трудностей в ходе диспансеризации?
Телефоны круглосуточного контакт – центра ООО «Арсенал МС» 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России), +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для города Севастополь). В поликлиниках связаться со страховыми представителями можно по телефонам прямой связи, размещенным в фойе.
Уточнить дополнительную информацию о порядке прохождения профилактических мероприятий можно также по телефону «горячей» линии Минздрава Республики Крым 8 (800) 733-33-34.
Справка:
Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» (ООО «Арсенал МС») имеет лицензию Банка России на осуществление страхования № ОС 4324-01 от 2 августа 2016 года и включено в реестры страховых медицинских организаций Республики Крым и города Севастополя.
Более 1 млн. жителей Крыма и Севастополя уже являются застрахованными ООО «Арсенал МС». Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной, качественной, доступной медицинской помощи по программам ОМС является приоритетным направлением деятельности ООО «Арсенал МС».
«Крыммедстрах»: в ногу со временем вместе с цифровым полисом ОМС
Первого декабря 2022 года в нашей стране полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) перешел в новый цифровой формат. Спустя 3 месяца с этой даты и можно подвести промежуточные итоги: что же преподнёс цифровой полис ОМС в жизнь крымчанам. Об этом мы поговорим с генеральным директором страховой медицинской компании «Крыммедстрах», полномочным представителем Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Республике Крым Еленой Александровной Сидоровой.
— Елена Александровна, расскажите, что представляет собой цифровой полис ОМС?
— Полис ОМС представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц, проще говоря — штрих-код полиса ОМС, который содержит все необходимые данные о гражданине. Выписку о полисе можно получить в офисах страховой медицинской компании, в которой гражданин застрахован по ОМС, или на портале «Госуслуги». Бумажные и пластиковые полисы ОМС, выданные до 01 декабря 2022 года, продолжают действовать в соответствии со сроком указанным на полисе (у граждан Российской Федерации они бессрочные).
— А как можно оформить полис ОМС на «Госуслугах»?
— При наличии подтвержденной учетной записи оформить полис ОМС можно через портал «Госуслуги», это значительно позволяет сэкономить время гражданам. Для начала необходимо зайти в «Личный кабинет» на «Госуслугах» и проверить, отображается ли там номер полиса. Если он есть, то электронный штрих-код загрузится автоматически, его сразу можно сохранить на смартфон и предъявлять при необходимости.
Если номер полиса отсутствует в «Личном кабинете», следует получить сведения о своем полисе ОМС через кнопку «Запросить». После того, как номер полиса появится в «Личном кабинете», электронный штрих-код загрузится автоматически, его можно будет также сохранить на телефон.
В случае, если у гражданина (или его ребенка) еще не было полиса ОМС — можно его оформить здесь же — в «Личном кабинете», выбрав страховую компанию, к примеру «Крыммедстрах», из выпадающего списка.
Благодаря цифровому формату у застрахованных при обращении за медицинской помощью появилась возможность не носить с собой бумажный или пластиковый полис, а предъявлять его на экране телефона.
— Чем еще граждане могут воспользоваться на портале «Госуслуги» при наличии полиса ОМС?
— На «Госуслугах» можно получить сведения о прикреплении к медицинской организации и воспользоваться сервисами записи на прием к врачам.
Также можно получить сведения о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости. Стоит отметить, что эту информацию можно получить при обращении в свою страховую медицинскую компанию и в личных кабинетах на сайтах Территориальных фондов обязательного медицинского страхования Республики Крым и г. Севастополь. Доступ в личный кабинет организован через учетную запись на портале «Госусулуги».
— А можно на «Госуслугах» поменять полис при изменении фамилии?
— Нет, такая процедура на «Госуслугах» не предусмотрена. Для смены фамилии необходимо обращаться в офис страховой компании. На «Госуслугах» можно оформить полис ОМС впервые, сменить страховую компанию или регион страхования при переезде, военнослужащим или приравненным к ним лицам — приостановить или возобновить действие полиса.
А вот если необходимо внести изменения в полис ОМС: при смене фамилии, неточности в данных, при смене или получении паспорта по возрасту (в 14, 20 и 45 лет), продлить полис для иностранных граждан на следующий год, — во всех этих случаях необходимо обращаться в офис страховой компании.
— А полис ОМС новорожденным будет присваиваться при рождении или родители должны обращаться в страховые компании?
— Все новорожденные с 1 декабря 2022 года автоматически вносятся в единый регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС, и им присваивается номер полиса. Но страховую медицинскую организацию для ребёнка родители должны выбрать самостоятельно. Если родители выбор компании не сделают, то Территориальные фонды ОМС самостоятельно назначат для детей страховую компанию из работающих в регионе.
— А как обстоит дело с оформлением полисов ОМС гражданам, приехавшим с новых территорий, например, из Херсонской области?
— Они могут оформить полис ОМС при наличии необходимых документов. Например, для граждан РФ от 14 лет и старше необходим паспорт РФ и СНИЛС, для детей до 14 лет-свидетельство о рождении. При обращении законных представителей потребуются дополнительно документ, удостоверяющий личность, и документ, который подтверждает полномочия представителя.
— В течении какого времени можно получить цифровой полис?
— Если вы обращаетесь в страховую компанию, то заявка на ваш полис отправляется в день обращения в Территориальный фонд ОМС на рассмотрение. При положительном рассмотрении номер полиса ОМС формируется в день обращения. Получить выписку о полисе ОМС можно в офисе компании после получения сообщения или запросить на сайте «Госуслуг». А если вы укажете в заявлении свой адрес электронной почты, то выписка будет Вам направлена на него в виде файла, который можно сохранить на телефоне или распечатать.
— При обращении за медицинской помощью, необходимо будет предъявить только цифровой полис?
— До конца 2025 года действует переходный период, поэтому при получении медицинской помощи вы предъявляете полис ОМС (или выписку о полисе ОМС). А вот после окончания переходного периода достаточно будет предъявить на выбор полис ОМС или документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении для детей).
Напоминаем при возникновении вопросов о получении медицинской помощи по полису ОМС застрахованные Крыммедстрах могут проконсультироваться у страховых представителей компании по телефону
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 29.03.2023
«Крыммедстрах»: как часто необходимо проверять свое здоровье?
В страховой медицинской компании «Крыммедстрах» напомнили, что ежегодно все жители Крыма могут обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медицинский осмотр. Он может проводиться как самостоятельное обследование, а также в рамках диспансеризации или диспансерного наблюдения. А граждане, переболевшие COVID-19, проходят дополнительно углубленную диспансеризацию, которая помогает снизить риски после перенесенной коронавирусной инфекции. Сотрудник медицинской организации определит, какие обследования вам требуется пройти, и выдаст все необходимые направления.
Узнать самостоятельно, проходите вы в этом году диспансеризацию или профилактический медосмотр, а также ознакомиться с полным перечнем обследований, можно на сайте www.oms-crimea.ru в разделе «Диспансеризация и профилактика».
Проблемы со здоровьем чаще всего обнаруживаются в самый неподходящий момент, когда болеть никак нельзя, а многие болезни протекают бессимптомно. Ежегодный профосмотр как раз необходим, чтобы обнаружить проблемы со здоровьем на ранних стадиях.
Диспансеризация содержит в себе большее количество обследований, чем профосмотр, и направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний: болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета и хронических болезней легких. Если требуется сделать дополнительные обследования и уточнить диагноз — проводится второй этап диспансеризации.
По результатам профилактических мероприятий определяется группа здоровья и в случае необходимости за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение, которое представляет собой посещение лечащего врача с установленной периодичностью в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. При наличии нескольких заболеваний перечень контролируемых показателей состояния здоровья включает все параметры, соответствующие каждому заболеванию.
Страховые представители «Крыммедстрах» с января 2023 года начали информирование граждан о возможности прохождения профилактических мероприятий и отправляют им приглашения с помощью смс-сообщений, e-mail, писем по почте и звонков по телефону. Получив такое уведомление, просим его не игнорировать и обратиться в свою поликлинику для прохождения профилактического мероприятия.
Информация для работающих граждан
Работодатели для прохождения диспансеризации обязаны предоставлять сотрудникам оплачиваемый выходной день, а лицам предпенсионного и пенсионного возраста — два выходных дня с сохранением за ними среднего заработка и должности (ст.185.1 Трудового Кодекса Российской Федерации). Дни освобождения от работы для прохождения диспансеризации должны согласовываться с работодателем в письменном виде. Также работники по требованию работодателя обязаны предоставлять справки от медицинских организаций, подтверждающие прохождение ими диспансеризации в день (дни) освобождения от работы.
Участие страховых представителей «Крыммедстрах» в Федеральном проекте «Борьба с онкологическими заболеваниями»
Выявление онкологического заболевания, несомненно, наносит урон психическому здоровью человека, каким бы стрессоустойчивым он ни был. Важно убедить себя, что эту проблему можно и нужно решать, ведь при раннем выявлении опухоли благоприятный исход может наблюдаться не менее, чем в 97% случаев. При нарушении сроков лечения и диагностики по профилю «онкология» необходимо обращаться в свою страховую медицинскую компанию. На всех этапах лечения, с момента подозрения и установления диагноза злокачественного новообразования, страховые представители проводят индивидуальное информационное сопровождение, оказывают правовую и консультационную поддержку таким пациентам.
Лечение онкозаболеваний находится на особом контроле у государства. В рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», направленный на раннее выявление онкологии и снижение смертности от новообразований. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» активно принимает участие в проекте и помогает повысить шансы на успешный исход лечения, сопровождает онкопациента при получении медицинской помощи в условиях, когда зачастую дорог каждый день.
Страховыми представителями компании проводится индивидуальное информирование онкопациентов о необходимости обращения к врачу с целью диспансерного наблюдения, а также опросы с целью уточнения доступности, получаемой онкопациентами необходимой медицинской помощи. В 2022 году «Крыммедстрах» проинформировал о диспансерном наблюдении около 9 тыс. пациентов с онкологическими заболеваниями и провел более 1,5 тыс. опросов таких пациентов, по результатам которых более 100 человек взяты на индивидуальное сопровождение страховыми представителями.
Почти пятьсот из всех поступивших в 2022 году в «Крыммедстрах» обращений пришли от онкопациентов: им требуется как консультативная, так и практическая помощь. Вот несколько примеров оказания такой помощи.
По телефону «горячей линии» обратилась застрахованная А., которая после завершения лечения в онкодиспансере, не смогла получить необходимые противоопухолевые препараты для лечения на амбулаторном этапе. Страховой представитель связался с руководством поликлиники по месту прикрепления пациента и в кратчайшие сроки застрахованная А. была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами.
У застрахованной Б., нуждающейся в высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «онкология», возникли проблемы при получении направления на лечение за пределами области. При содействии страхового представителя документы были направлены в Федеральное медицинское учреждение для решения вопроса о госпитализации. В течение недели застрахованная Б. была госпитализирована.
Застрахованная В. не могла получить необходимое диагностическое исследование в центральной районной больнице по месту жительства и обратилась в страховую компанию для решения вопроса. При участии страхового представителя было организовано проведение У3И органов брюшной полости в течение 1 дня с момента обращения.
«Крыммедстрах» призывает застрахованных не бояться задать вопрос страховым представителям компании. Для удобства граждан организованы оперативные каналы связи: круглосуточная «горячая линия» компании
Застрахованным по ОМС стали доступны новые сервисы на Госуслугах
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) в рамках эксперимента по созданию, переводу и развитию государственных информационных систем и их компонентов на единой цифровой платформе «ГосТех» в соответствии с Постановлением Правительства РФ, а также в соответствии с планом перевода массовых социально значимых услуг в электронный вид совместно с Минцифры России запустил на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) новые сервисы для застрахованных по ОМС.
«Новые сервисы ОМС позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования. И самое важное, делает ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дает им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Теперь застрахованным в системе ОМС на Едином портале государственных услуг доступны:
- постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС
- предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС
- предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации
- выбор (замена) страховой медицинской организации
- предоставление сведений об оказанных медицинских услугах
- приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования
- восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования
Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.
Ранее всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные на портале Госуслуг, стали доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. При необходимости можно показать цифровой документ на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут «подтягиваться» автоматически из личного кабинета.
(источник: https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/zastrakhovannym-po-oms-stali-dostupny-novye-servisy-na-gosuslugakh/)
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 04.07.2022г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Екатерининская, 29, г. Севастополь, ул. Ленина, 17, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение:п.г.т. Кировское, ул. Кирова, д.17А, тел. +7 (978) 913 00 22.
«Крыммедстрах»: гражданам без полиса ОМС могут не оказать медицинскую помощь
С 01 декабря 2022 года полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) переходят в цифровой формат. У каждого застрахованного лица в системе ОМС будет свой уникальный единый номер полиса (ЕНП).
Граждане, которые оформляют полис ОМС до указанной даты, получают в страховых медицинских организациях временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса и действует всего 45 рабочих дней. Чтобы избежать проблем в получении бесплатной медицинской помощи, в период действия временного свидетельства необходимо получить готовый полис ОМС.
«Если Вы оформили полис ОМС и еще не получили его — это необходимо сделать в самое ближайшее время. Все невостребованные полисы будут уничтожены после установленного срока хранения», — отметили в страховой компании «Крыммедстрах».
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
«Крыммедстрах» об изменениях в законодательстве по ОМС с 01 декабря 2022 года. Почему важно обновить данные в полисе ОМС
Страховые представители «Крыммедстрах» информируют, что с 01 декабря 2022 вступят в силу изменения в законодательстве по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). В настоящий момент проводятся мероприятия по проверке на соответствие данных граждан, которые оформили полис ОМС.
В «Крыммедстрах» отмечают, что нередки случаи обращений на «горячую линию» застрахованных лиц, которые столкнулись с проблемами в получении бесплатной медицинской помощи по причине неактуальных данных в полисе ОМС. В итоге, в тот момент, когда застрахованному должна быть оказана медицинская помощь, приходится тратить драгоценное время на обновление данных в документе.
«Если вы поменяли паспорт (замена по возрасту, изменение фамилии, прочее) или адрес регистрации – нужно сообщить в страховую компанию новые данные для их актуализации», - пояснили в страховой компании «Крыммедстрах». - В некоторых случаях нужно будет изготовить новый полис ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС».
«Если вы оформили полис ОМС и до сих пор не забрали, нужно обратиться в пункт выдачи полисов, куда вы подавали заявление, и получить готовый документ», - напомнили в «Крыммедстрах».
А если вы не знаете, актуален ваш полис ОМС или нет, во избежание сложностей в получении медицинской помощи обратитесь в свою страховую компанию и актуализируйте информацию.
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 04.07.2022г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Екатерининская, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т. Кировское, ул. Кирова, д.17А, тел+7 (978) 913 00 22.
Страховые представители «Крыммедстрах»: новый порядок диспансерного наблюдения
Страховые представители «Крыммедстрах» информируют о вступлении с 01.09.2022 г. приказа Минздрава РФ от 15.03.2022 № 168н, который внес изменения в порядок диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами (в возрасте 18 лет и старше).
Документом значительно расширен перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств и иных состояний, при наличии которых необходимо диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, врачом-кардиологом, а также врачами-специалистами при заболеваниях и состояниях, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований. Для указанных специалистов утверждены перечни с указанием заболеваний, контролируемых показателей, длительности диспансерного наблюдения.
В общей сложности в перечень заболеваний включили более 50 состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение.
Граждане, имеющие хронические заболевания или высокий риск их развития, а также те граждане, которые восстанавливаются после перенесенных острых заболеваний (в том числе отравлений и травм), как и раньше, в течение 3 дней после установления диагноза при оказании амбулаторной медицинской помощи или выписки из стационара подлежат диспансерному наблюдению. То есть они могут проходить регулярные обследования с целью выявления и предупреждения осложнений, обострений их заболеваний, профилактики и необходимой медицинской реабилитации.
Для того чтобы застрахованные граждане не забывали своевременно посещать врача в рамках диспансерного наблюдения, страховые представители «Крыммедстрах» регулярно приглашают посетить медицинскую организацию по месту прикрепления. За 8 месяцев 2022 года жителям Республики Крым и г. Севастополя отправлены более 237 тыс. таких приглашений.
Плановые визиты к специалистам позволяют контролировать динамику заболеваний, выявлять и предупреждать осложнения или обострения заболеваний, проводить их профилактику, а также эффективную реабилитацию.
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
«Крыммедстрах»: С 11 марта 2022 года возобновлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в Республике Крым
Страховая компания «Крыммедстрах» информирует, что в соответствии с Указом Главы Республики Крым* с 11 марта 2022 года возобновлено проведение профилактических осмотров и диспансеризации.
Профилактические мероприятия проводятся с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, определения группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения граждан, а также профилактического консультирования населения.
Диспансеризации подлежат граждане от 18 лет, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования: в возрасте от 18 до 39 лет — один раз в три года, в возрасте от 40 лет — ежегодно. Если диспансеризация не положена по возрасту, то можно пройти профилактический осмотр.
Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), могут пройти углубленную диспансеризацию, включающую дополнительные исследования. Если у пациента выявят хронические неинфекционные заболевания, в том числе связанные с перенесенной коронавирусной инфекцией, за ним будет установлено диспансерное наблюдение, а при наличии показаний будет назначено необходимое лечение и организована медицинская реабилитация.
Страховые представители «Крыммедстрах» возобновили отправку смс-сообщений и писем гражданам, с приглашением пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр. Получив такое уведомление, необходимо обратиться в свою поликлинику для записи на прохождение профилактического мероприятия.
В Старокрымской районной больнице диспансеризация или профилактический медицинский осмотр ведется по записи врачами-терапевтами, а также в кабинете медицинской профилактики № 5, на первом этаже поликлиники. Жители сел могут обращаться во врачебные амбулатории или ФАПы по месту жительства.
Для повышения доступности профилактических мероприятий задействуется передвижной мобильный комплекс
При возникновении вопросов о порядке прохождения профилактических мероприятий можно обратиться по телефону «горячей» линии СМК «Крыммедстрах»:
* Указ Главы Республики Крым от 17.03.2020г. № 63-У «О введении режима повышенной готовности на территории Республики Крым» (с изменениями от 25.02.2022г. № 33-У)
Гражданам, вынужденно покинувшим территорию Украины, Луганской Народной Республики или Донецкой Народной Республики, для получения бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации необходимо оформить полис ОМС.
Для оформления полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) (ОФОРМЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО) необходимо обратиться в пункт выдачи полисов с одними из следующих документов:
1. При наличии гражданства РФ: паспорт гражданина РФ и СНИЛС. Для детей граждан РФ: свидетельство о рождении с отметкой о наличии гражданства РФ и документ, удостоверяющий личность законного представителя.
2. При наличии разрешения на постоянное или временное проживание в РФ: паспорт иностранного гражданина (для лиц без гражданства — документ установленной формы) и разрешение на временное проживание (или вид на жительство).
3. При наличии статуса беженца: удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
При возникновении вопросов о порядке оформления полисов ОМС можно обратиться по телефону «горячей» линии СМК «Крыммедстрах»:
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: пгт. Кировское, ул. Кирова, 17А, тел. +7 (978) 913 00 22.
«Крыммедстрах»: полисы ОМС на 2022 год
«Крыммедстрах» напоминает, что полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) для граждан Российской Федерации не имеют срока действия. Их необходимо переоформлять в случаях изменения ФИО, даты рождения и пола застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
В то же время полисы ОМС для других категорий застрахованных лиц необходимо продлевать ежегодно. Оформлять полис ОМС на 2022 год можно уже с 1 ноября.
С перечнем необходимых документов можно ознакомиться на сайте компании в разделе «Получение полиса ОМС».
Страховые представители «Крыммедстраха» начали отправлять уведомления об истекающем сроке действия полисов ОМС.
«Просим граждан обратить внимание на срок действия полиса ОМС, указанный на лицевой стороне. Если он истек или истекает до конца текущего года, значит, необходимо продлить полис. Для этого необходимо лично или через представителя по доверенности обратиться в один из пунктов выдачи полисов. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 45 рабочих дней. До истечения указанного срока необходимо получить полис единого образца», — отмечают в страховой компании.
Важно! Полис ОМС оформляется на основании действующих документов. Если получено гражданство Российской Федерации, дожидаться окончания действия полиса не нужно — в таком случае полис переоформляется на бессрочный.
В случае нарушения прав граждан в системе ОМС, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, следует обращаться к страховым представителям по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках), по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС или по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
«Крыммедстрах» — Ваш страховой представитель
Застрахованный в системе ОМС гражданин имеет право на получение своевременной бесплатной медицинской помощи. Но что делать, если права застрахованного нарушаются — к кому обращаться? Об этом мы спросили у генерального директора ООО «СМК «Крыммедстрах», полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Республике Крым Елены Сидоровой.
— Елена Александровна, расскажите, к кому граждане могут обращаться в случае нарушения их прав на получение бесплатной медицинской помощи?
— В таком случае я рекомендую обращаться к страховым представителям компании, выдавшей полис ОМС. Страховые представители условно подразделяются на 3 уровня. Страховые представители 1 уровня — специалисты контакт-центра, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам системы ОМС. Страховые представители 2 уровня организуют работу с застрахованными по информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также по защите их прав и законных интересов в системе ОМС. Страховые представители 3 уровня — это специалисты-эксперты. Они рассматривают жалобы застрахованных лиц, и при наличии индивидуального согласия обеспечат информационное сопровождение при организации оказания медицинской помощи.
— С какими проблемами можно обращаться к страховым представителям?
— Например, если вам предлагают оплатить медицинскую помощь в рамках программы ОМС. Другой случай — в период стационарного лечения просят приобрести лекарства. Если медицинская организация не может провести необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля, нарушаются сроки предоставления плановой медицинской помощи или не устраивает качество оказанной медицинской помощи, — со всеми этими вопросами поможет разобраться страховой представитель и выстроит правильный алгоритм действий.
— Давайте напомним нашим читателям, что такое профилактические мероприятиям и где можно их пройти?
— Профилактические мероприятия — диспансеризация или профилактический осмотр — включают в себя комплекс обследований для выявления предрасположенности организма к заболеваниям. Чтобы убедиться, что все показатели здоровья в норме, профилактические мероприятия необходимо проходить ежегодно. Сделать это можно в поликлинике по месту прикрепления. Перечень обследований зависит от возраста гражданина. Хочу отметить, что страховые представители компании рассылают гражданам приглашения с рекомендациями по прохождению профилактических мероприятий. В 2021 году были отправлены более 210 тысяч уведомлений.
— В этом году, насколько мы слышали, появилась углубленная диспансеризация. Что можете о ней рассказать?
— С целью выявления последствий перенесенной коронавирусной инфекции с июля этого года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане могут пройти углубленную диспансеризацию, которая включает дополнительные исследования — такие как общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки. А для граждан, перенесших COVID-19 средней степени тяжести и выше, добавился анализ на определение концентрации Д-димера в крови. По их результатам врачи определяют риски и признаки развития хронических заболеваний, и при необходимости для уточнения диагноза направляют пациента на второй этап, который может включать эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
— А страховые представители будут приглашать граждан на углубленную диспансеризацию?
— Страховые представители делают это с июля, так, наша компания уже отправила более 13 тысяч приглашений. Стоит отметить, что проведение диспансеризации, в том числе углубленной, сейчас осуществляется по предварительной записи. Поэтому перед посещением медицинской организации рекомендуем связаться со своей поликлиникой для согласования даты визита.
— Предположим, у гражданина выявили какие-либо отклонения в здоровье по результатам профилактическим мероприятий. Что ему делать дальше?
— По результатам прохождения профилактических мероприятий для граждан определяется группа здоровья и необходимость постановки на диспансерный учет, а при наличии показаний им будет назначено необходимое лечение.
— Елена Александровна, Вы говорили о нарушении сроков предоставления плановой медицинской помощи, расскажите подробнее об этом?
— Предельные сроки ожидания медицинской помощи регламентированы Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Например, срок ожидания приема участковым врачом не должен превышать 24 часа с момента обращения, срок проведения консультаций врачами-специалистами — 14 рабочих дней со дня обращения, а в случае подозрения на онкологическое заболевание — 3 рабочих дня со дня назначения. Срок ожидания специализированной помощи в стационаре или дневном стационаре составляет 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента установления диагноза. Сроки проведения диагностических и лабораторных исследований, КТ, МРТ, ангиографии составляют 14 рабочих дней со дня назначения, а если у пациента онкологическое заболевание, то эти обследования ему должны провести в течение 7-и рабочих дней.
— Зачастую граждане, услышав, что ждать необходимое исследование долго, идут в частную клинику и проводят его за свой счет. Возможно ли вернуть потраченные средства?
— В каждом случае, когда нарушают установленные сроки ожидания или вам предлагают оплатить медицинские услуги по ОМС, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС. Если ваше заболевание входит в Территориальную программу ОМС, вы наблюдаетесь в медорганизации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, а лечение и обследование назначено лечащим врачом, то все услуги должны быть оказаны бесплатно и в установленные сроки.
Если все же оплату уже провели, то сохраняйте все чеки и договоры, подтверждающие оплату медицинских услуг. Далее обращайтесь в страховую медицинскую организацию с письменной жалобой. Если врач-эксперт даст заключение о неправомерных действиях со стороны медицинской организации, то в ее адрес будет направлено требование о возмещении пациенту средств, затраченных на лечение. Если медорганизация откажется возмещать средства в досудебном порядке, то гражданин может обратиться в суд.
Хотелось бы, чтобы все запомнили правило: «Если сомневаетесь, что услугу можно получить бесплатно, — проконсультируйтесь у своего страхового представителя». Оперативно это можно сделать по телефону бесплатной круглосуточной «горячей линии» или по телефонам прямой связи со страховым представителем.
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 22.09.2021
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: oms-crimea.ru. Евпаторийское отделение: г. Евпатория, ул. Советская, д.12, тел. +7 (978) 922 70 71, +7 (978) 913 00 20.
Права пациента в системе ОМС
Страховые представители «Крыммедстрах» приглашают крымчан на углубленную диспансеризацию
С июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), могут пройти углубленную диспансеризацию, включающую дополнительные исследования. Также она может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном COVID-19.
Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый из них включает семь исследований — это общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с шестиминутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, приём терапевта. Для граждан, перенесших COVID-19 средней степени тяжести и выше, добавится анализ на определение концентрации Д-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования.
По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний. При необходимости, для уточнения диагноза, направят пациента на второй этап, который может включать — эхокардиографию, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические неинфекционные заболевания, в том числе связанные с перенесенной коронавирусной инфекцией (COVID-19), за гражданином будет установлено диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему будет назначено необходимое лечение и организована медицинская реабилитация.
Страховые представители Крыммедстраха в июле пригласили для прохождения углублённой диспансеризации 4,5 тысячи человек и готовятся к отправке приглашений на август.
Указом главы Республики Крым от 17 июля 2021 в период с 17 июля 2021 года по 17 августа 2021 года приостановлено проведение медицинскими организациями профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, за исключением углубленной диспансеризации лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией в том числе по личному заявлению.
Поэтому, если вы получили СМС-сообщение, письмо или вас пригласили по телефону пройти углубленную диспансеризацию, то просим вас откликнуться на приглашение и обратиться в свою поликлинику для оценки состояния своего здоровья после перенесенного заболевания.
Проведение углублённой диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 осуществляется по предварительной записи. С подробной информацией об углублённой диспансеризации можно ознакомиться на сайте Крыммедстраха в разделе «Диспансеризация и профилактика».
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: oms-crimea.ru. Евпаторийское отделение: г. Евпатория, ул. Советская, д.12, тел. +7 (978) 922 70 71, +7 (978) 913 00 20.
Страховые представители Крыммедстраха информируют граждан, в каких случаях необходимо менять страховую компанию
Когда необходимо менять страховую компанию
Во-первых, если изменилось место жительства. Если Вы переехали в Республику Крым или г. Севастополь на постоянное место жительства и у Вас есть полис ОМС, оформленный в другом регионе Российской Федерации, необходимо осуществить смену страховой компании в течение одного месяца со дня переезда*. Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, которая работает в Республике Крым или г. Севастополе.
Во-вторых, если Ваша страховая компания прекратила свою работу. Если Вы получали полис ОМС в Республике Крым или г. Севастополе в ООО «Медицинская страховая компания «Максимус», необходимо выбрать другую страховую компанию*, так как страховая компания «Максимус» прекратила свое существование.
Как узнать свою страховую компанию
- если полис ОМС бумажный, то по надписи (штампу) на оборотной стороне полиса;
- если полис ОМС электронный, то информация о страховой компании заносится в чип-модуль. Дополнительно на полисе может быть наклейка с названием компании. Если наклейки на полисе не оказалось, то можно обратиться за уточнением страховой компании в Территориальный фонд ОМС.
Как узнать, в какую страховую компанию Республики Крым или г.Севастополя обратиться
Информация о страховых медицинских компания, работающих в сфере ОМС этих регионов, размещена на сайтах территориальных фондов ОМС:
- Республики Крым (https://tfomsrk.ru/);
- г. Севастополя (https://sevtfoms.ru/).
Если Вы приехали в отпуск
Менять страховую компанию не нужно. Медицинская помощь будет оказана по Вашему полису в рамках Базовой программы ОМС.
Какие документы нужны для смены страховой медицинской компании
При обращении в офис при себе необходимо иметь:
- полис ОМС;
- паспорт гражданина РФ и СНИЛС;
- для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), паспорт законного представителя;
- для детей c 14 до 18 лет: паспорт гражданина РФ, СНИЛС, паспорт законного представителя.
С адресами и режимами работы офисов Крыммедстраха можно ознакомиться на сайте в разделе «Пункты выдачи полисов».
Важно! Застрахованные лица также обязаны в течение 1 месяца уведомить страховую компанию об изменениях: ФИО, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства, контактных данных*.
* В соответствии со Статьей 16 «Права и обязанности застрахованных лиц» Федерального Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: пгт. Кировское, ул. Кирова, 17А, тел. +7 (978) 913 00 22.
«Крыммедстрах» о страховом сопровождении пациентов с онкологическими заболеваниями
В списке серьезных болезней, только одно упоминание о которых пугает, находится онкология. Однако, онкологический диагноз — не приговор.
Федеральные проекты «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» включают в себя мероприятия, которые направлены на повышение качества и доступности медицинской помощи онко-пациентам и на своевременное выявление онкологии.
ООО «СМК «Крыммедстрах» включилось в работу по страховому сопровождению застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями. В течение всего 2020 года страховые представители сопровождали застрахованных лиц, которым был установлен онкологический диагноз. Их задача — выяснить, существуют ли у пациента сложности, и помочь ему пройти необходимые обследования для своевременной постановки диагноза и своевременного начала лечения. Всего за 2020 год было проинформировано и опрошено 767 человек.
В процессе общения страховой представитель не только информирует пациента о его правах в сфере ОМС, но и уточняет, какие у него возникли проблемы с качеством и доступностью получаемой медицинской помощи. При согласии пациента страховая компания берет на себя сопровождение такого больного на всех дальнейших этапах терапии, а при необходимости врачи-эксперты проводят экспертизу качества медицинской помощи, оказанной застрахованным.
Напоминаем, если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям по телефону круглосуточной «горячей линии»
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.
Страховые представители «Крыммедстрах» напоминают гражданам об обязанности выбора страховой компании при переезде
Граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, оформленный в другом регионе Российской Федерации, и фактически проживающие на территории Республики Крым, в соответствии п.2 ст.16 Федерального Закона от 29.11.2010 № 3 26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» обязаны:
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Во избежание затруднений в получении медицинской помощи и своевременного прикрепления к медицинской организации, работающей в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию для переоформления полиса ОМС. При себе необходимо иметь:
- полис;
- паспорт гражданина РФ
- СНИЛС;
- для детей – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
О возобновлении работы страхового представителя в ГБУЗ РК «Кировская ЦРБ»
ООО «СМК «Крыммедстрах» информирует о возобновлении работы страхового представителя в поликлинике ГБУЗ РК «Кировская ЦРБ». Режим работы: четверг: 8.00 — 11.30, без перерыва.
Напомним, что страховые представители — это сотрудники страховой медицинской компании, чья работа направлена на защиту прав застрахованного лица и его информационное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи. Услугами страховых представителей можно воспользоваться совершенно бесплатно.
Обратившись к страховому представителю в медицинской организации Вы можете:
- получить консультацию и практическую помощь по вопросам ОМС;
- оставить устное или письменное обращение (жалобу);
- подать заявление на получение справки о стоимости оказанных медицинских услуг;
- получить информацию о диспансеризации и профилактических осмотрах;
- заполнить анкету об удовлетворенности качеством оказанных медицинских услуг.
Когда у страхового представителя не приемный день, можно воспользоваться телефоном для связи со страховым представителем, расположенном возле центральной входной двери поликлиники.
Воспользоваться телефоном очень просто: нужно всего лишь снять трубку, выбрать свою страховую компанию и, дождавшись ответа страхового представителя, задать интересующие вопросы по обязательному медицинскому страхованию.
С полным перечнем медицинских организаций, в которых установлены такие телефоны, можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Страховые представители».
«Крыммедстрах»: о рассмотрении обращений граждан
Защита прав застрахованных граждан — основная функция страховой компании «Крыммедстрах», а страховые представители всегда готовы оказать консультативную и практическую помощь.
В 2020 году они рассмотрели 50,3 тысяч обращений. Это на 1,3 обращения больше, чем годом ранее. Конечно, рост обращений вызван и коронавирусной инфецией COVID-19, поэтому страховым представителям приходилось отвечать на вопросы и о мерах профилактики COVID-19, и об ограничительных мероприятиях, и о вакцинации.
Более 3,6 тысяч раз страховые представители оказывали застрахованным оперативную помощь: организовывали вызовы бригад скорой медицинской помощи, вызовы врачей на дом или запись на диагностические исследования, помогали с госпитализацией. Так, у беременной женщины возникли сложности с прохождением бесплатного УЗИ. Она обратилась на «горячую линию» ООО «СМК «Крыммедстрах», и страховой представитель помог ей записаться на УЗИ в рамках системы ОМС.
В случае недовольства граждан качеством оказанной медицинской помощи или её доступностью, гражданин может обратиться с жалобой в свою страховую компанию. Такой возможностью в 2020 году воспользовались 464 гражданина. Чаще всего люди неудовлетворены организацией работы больниц и поликлиник в части доступности диагностических услуг (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования) и увеличением сроков ожидания медицинской помощи, а 43% жалоб касалось качества медицинской помощи.
Каждый случай оказания медицинской помощи по жалобе рассматривается экспертом не изолированно, а в совокупности с другими. Такой подход позволяет оценить преемственность и непрерывность медицинской помощи. По всем поступившим в 2020 году жалобам проведены 1074 экспертизы на всех этапах и уровнях оказания медицинской помощи, 84% всех рассмотренных жалоб были признаны обоснованными.
Напоминаем, если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям по телефону круглосуточной «горячей линии» 8 800 100 77 03 (звонок бесплатный).
Страховые представители «Крыммедстрах» о том, как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания
По официальным данным ежегодно в России около половины от общего количества смертельных случаев связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Предотвратить сердечно-сосудистые заболевания помогут меры профилактики, о которых, к сожалению, сегодня знают еще не все. Артериальная гипертензия последнее время среди взрослого населения встречается очень часто.
Факторы риска
Среди сердечно-сосудистых заболеваний множество тех, что угрожают не только здоровью, но и жизни. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, гипертония, аритмия. Эти болезни стали весьма распространенными у пациентов российских поликлиник.
Виной всему — современный образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок, правильного питания.
В числе факторов риска, которые повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, также находятся курение, избыточный вес и стрессы.
Меры профилактики
Даже при генетической склонности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний их можно предупредить! Для этого необходимо соблюдать меры профилактики, в числе которых:
- Отказ от курения, а также ограничение употребления алкоголя.
- Контроль артериального давления. Если у вас есть гипертензия, необходимо проводить на фоне антигипертензивной терапии домашний мониторинг артериального давления. Целевые цифры артериального давления <140/90 мм.рт.ст, при хорошей переносимости — <130/80 мм.рт.ст. Даже при однократно обнаруженном повышении давления необходимо контролировать его уровень.
- Физическая активность, соответствующая вашему уровню подготовки по рекомендации врача. Сердце, как и любая мышца нашего организма, нуждается в тренировке. Рекомендовано по крайней мере 150 мин. в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 мин высокой интенсивности. При физической нагрузке частота сердечных сокращений должна увеличиться не более, чем на 20-30 ударов в минуту.
- Рациональное питание. Откажитесь от фаст-фуда и включайте в свой рацион больше блюд с полиненасыщенными жирными кислотами. Прекрасно подойдут рыба и орехи. Не забывайте о фруктах и овощах. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, не стоит увлекаться употреблением одних и тех же продуктов. Ограничьте потребление поваренной соли (не более 5 граммов в сутки). Также стоит следить за сахаром, норма сладостей в день — не более 30 граммов.
- Минимум стресса. Если исключить стрессовые ситуации невозможно, нужно почаще отдыхать и расслабляться.
- Здоровый сон. Спать нужно не менее семи часов в сутки, при этом лучше не ложиться позднее 22 часов.
- Контроль уровня холестерина и сахара в крови. Здесь поможет сдача анализов.
Осмотры для выявления заболеваний сердца
— Чтобы отследить состояние своего здоровья и склонность организма к заболеваниям сердца, не нужно тратить деньги. Застрахованные в системе обязательного медицинского страхования могут обследоваться совершенно бесплатно, — говорит генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова. Профилактические мероприятия позволяют многим выявить предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы. А по завершении профилактического осмотра или диспансеризации врач обязательно даст дальнейшие рекомендации и при необходимости назначит лечение
Ответственное отношение к своему здоровью поможет не пропустить первые признаки заболевания. Здоровый образ жизни в сочетании с профилактическими мероприятиями позволят вашему сердцу работать без сбоев, добавила Елена Сидорова.
Относитесь ли вы к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний?
Чтобы определить относитесь ли вы к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний предлагаем вам ответить на вопросы и если у вас будет:
- 3 утвердительных ответа на любые из вопросов — вы относитесь к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний и вам необходимо пройти диспансеризацию или профилактический осмотр;
- 5 утвердительных ответов — в ближайшее время вам необходимо обратиться к врачу для более углубленного обследования. И так:
1. Ваш возраст 40 лет и старше (мужчины), 50 лет и старше (женщины)?
2. Есть ли у ваших родственников следующие заболевания (или одно из них): артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульты, сахарный диабет?
3. Вы курите?
4. Вы не придерживаетесь правильного питания?
5. У Вас имеется избыточный вес (окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин более 102 см)?
6. Вы редко занимаетесь физкультурой?
7. У вас были случаи повышенного артериального давления (выше 130/80)?
8. У вас повышен уровень холестерина в крови (выше 5,0 ммоль/л)?
9. У вас повышен уровень сахара в крови (выше 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, выше 6,1 ммоль/л в венозной крови) или есть диагноз сахарный диабет?
10. Вы испытываете стрессы на работе, дома?
Диспансерное наблюдение.
Диспансерное наблюдение необходимо, чтобы следить за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проводить для них регулярный медицинский осмотр, направлять при необходимости на лечение. Врач должен информировать таких пациентов о порядке диспансерного наблюдения, даже проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить поликлинику. Важно отметить, что диспансерное наблюдение проводятся для пациентов бесплатно.
Роль страховых представителей в сопровождении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи.
Если врач взял Вас на диспансерный учет по сердечно-сосудистому заболеванию, то эту информацию получит Ваш страховой представитель. При необходимости посетить поликлинику, Вы получите уведомление от своей страховой компании. Напоминание может прийти в виде sms-сообщений, писем, телефонных звонков.
Если врач взял Вас под диспансерное наблюдение, следует регулярно проходить все контрольные проверки состояния здоровья и выполнять все назначения врача.
Важно!
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
- по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
- по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
- по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 10.02.2021
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
Страховые представители «Крыммедстраха»
Страховые представители — это сотрудники страховой медицинской компании, чья работа направлена на защиту прав застрахованного лица и его информационное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи. Услугами страховых представителей можно пользоваться круглосуточно и совершенно бесплатно.
Что включает в себя работа страховых представителей?
Консультации
- Специалист контакт-центра подскажет как оформить полис ОМС, выбрать поликлинику, получить ту или иную медицинскую услугу бесплатно и даст разъяснения по всем другим вопросам в рамках системы ОМС.
- Напомнит о возможности пройти бесплатную диспансеризацию или профосмотр, а также об очередном визите на диспансерный осмотр.
- Поинтересуется, довольны ли вы качеством и доступностью медицинской помощи.
Индивидуальное сопровождение
- Страховой представитель организует работу по индивидуальному сопровождению на всех этапах получения медицинской помощи.
- Осуществит деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц.
Контроль качества лечения
- Врач-эксперт обеспечит сопровождение с целью контроля приверженности назначенному лечению.
- Проведет контроль качества оказанной медицинской помощи по вашей жалобе.
Когда необходимо обращаться к страховым представителям?
- Предлагают оплатить лекарственные средства, необходимые для лечения, какие-либо медицинские услуги, диагностические исследования, анализы, транспортировку в другое медучреждение.
- Нарушают сроки оказания медицинской помощи.
- При отказе в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации.
- Когда не удовлетворены качеством лечения.
- При желании ознакомиться с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи.
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
«Крыммедстрах»: памятка молодым родителям
С рождением ребенка у молодых родителей возникает достаточно забот. О том, какие документы необходимо оформить в первый месяц жизни на новорожденного расскажут страховые представитили «Крыммедстрах».
Свидетельство о рождении. По закону родители обязаны получить свидетельство о рождении малыша в течение первого месяца. Для этого нужно обратиться в ЗАГС по месту жительства с документами:
- справка установленной формы о рождении, выданная медицинской организацией;
- паспорта обоих родителей;
- свидетельство о браке, в случае если отец и мать состоят в браке между собой.
СНИЛС. Регистрация в системе индивидуального (персонифицированного) учета новорожденных детей осуществляется в беззаявительном порядке на основании данных, полученных из органов ЗАГС. Получить документ, подтверждающий наличие СНИЛС, можно, обратившись в любую клиентскую службу Пенсионного фонда или дистанционно в Личном кабинете на Едином Портале Государственных Услуг. Данный сервис доступен тем родителям, которые зарегистрированы на портале Госуслуг.
Полис обязательного медицинского страхования не менее важный документ для новорожденного, удостоверяющий его право на бесплатное оказание медицинской помощи. Получить полис можно в офисах компании ООО «СМК «Крыммедстрах».
Документы, необходимые для оформления полиса ОМС для детей от 0 до 14 лет*:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;
- СНИЛС ребёнка (для детей до 14 лет при наличии)
Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники, то им необходимо предъявить:
- документ, удостоверяющий личность представителя;
- доверенность, дающая право выступать представителем ребёнка при оформлении полиса ОМС (не требует нотариального заверения).
Бланк доверенность можно скачать на нашем сайте oms-crimea.ru в разделе «Получение полиса».
* Уточнить список документов для оформления полиса ОМС для разных категорий граждан, узнать адрес ближайшего офиса или проконсультироваться по вопросам системы ОМС вы можете по номеру бесплатного и круглосуточного контакт-центра 8 800 100 77 03.
Страховые представители «Крыммедстрах» напоминают, что только в течение 30 дней новорожденный ребенок с момента получения свидетельства о рождении обслуживается по полису ОМС мамы. По истечению данного срока родителям или другим законным представителям необходимо оформить полис ОМС для ребенка.
Полис ОМС будет гарантировать получение вашим ребенком полного комплекса медицинских услуг, который включает в себя:
- наблюдение участковым педиатром;
- посещение на дому патронажной сестрой;
- консультации и осмотры врачами-специалистами;
- лабораторная и инструментальная диагностика;
- профилактические мероприятия;
- оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).
При возникновении вопросов или сложностей, связанных с получением бесплатной медицинской помощи, вы можете:
- обратиться за помощью к страховым представителям компании по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03, в том числе по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
- направить письменное почтовое обращение;
- направить электронное обращение;
- оформить обращение онлайн на сайте в разделе «Вопрос-ответ».
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
«Крыммедстрах» о продлении полисов для иностранных граждан на 2021 год
«Крыммедстрах» напоминает, что получить полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) могут:
- граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
- иностранные граждане и лица без гражданства постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации;
- лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;
- временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств — членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС);
- временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане, относящиеся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС.
С перечнем необходимых документов можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Получение полиса ОМС».
Срок действия полисов ОМС ограничен для всех категорий, кроме граждан Российской Федерации. По этой причине их необходимо ежегодно продлевать. Сделать это можно начиная с 1 ноября.
Страховые представители «Крыммедстраха» с ноября месяца начали информирование застрахованных лиц о необходимости продлить полис ОМС на следующий год.
«Просим граждан обратить внимание на срок указанный на полисе. Если стоит дата 31.12.2020 или уже истекла, значит, необходимо продлить полис. Для этого необходимо лично или через представителя по доверенности обратиться в один из пунктов выдачи полисов. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 45 рабочих дней. До истечения указанного срока необходимо получить полис единого образца», — отмечают в страховой компании.
Важно! Полис ОМС оформляется на основании действующих документов. Если получено гражданство Российской Федерации дожидаться окончания действия полиса не нужно, в таком случае полис переоформляется на бессрочный.
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
- по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
- по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
- по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
Страховые представители Крыммедстрах приглашают пройти Всероссийский диктант по общественному здоровью
Министерство здравоохранения Российской Федерации в рамках реализации федерального проекта «Укрепления общественного здоровья» национального проекта «Демография» и в целях повышения общей грамотности населения в сфере профилактики неинфекционных заболеваний, а также популяризации здорового образа жизни среди всех групп населения проводит Всероссийский диктант по общественному здоровью.
Здоровье — это самая большая ценность в жизни человека и важнейшей задачей каждого является его сохранение и профилактика. Лишних знаний о здоровье просто не бывает, особенно в условиях эпидемиологической обстановки.
Диктант пройдет в дистанционном формате с 21 декабря 2020 года по 26 декабря 2020 года на сайте publichealth.ru и будет включать 50 вопросов, для ответа на которые даётся 60 минут.
Как стать участником:
1. В любой день с 21 по 26 декабря 2020 г. зайдите на сайт publichealth.ru.
2. Нажмите на кнопку «Начать Диктант».
3. Заполните свои контактные данные.
4. Ответьте на вопросы диктанта.
5. Скачайте сертификат участника или диплом I-II-III степени — в зависимости от количества набранных баллов
По результатам диктанта будет проведен индивидуальный разбор ошибок каждого участника и на адрес электронной почты будут направлены рекомендации по ведению здорового образа жизни.
Страховые представители Крыммедстрах приглашают всех граждан пройти Всероссийский диктант по общественному здоровью и оценить уровень своих знаний по этой тематике.
Ваше здоровье зависит от Вашей ответственности за его состояние!
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
Диспансерное наблюдение граждан в Крыму не приостанавливали
В период эпидемической обстановки, связанной с коронавирусной инфекцией, диспансерное наблюдение для граждан проводится в плановом порядке. Страховые представители «Крыммедстраха» письменно информирует своих застрахованных об очередном диспансерном осмотре. Информирование проводится по спискам, которые предоставили медицинские организации. Многие граждане, получив такое оповещение, обращаются в страховую компанию с просьбой разъяснить, что это такое?
Если гражданин страдает хроническим заболеванием, он состоит на диспансерном учёте в своей участковой поликлинике. Для таких граждан и предусмотрено диспансерное наблюдение. Оно проводится для своевременного выявления и предупреждения осложнений хронического заболевания и осуществления медицинской реабилитации. Проведение диспансерного наблюдения регламентировано Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Диспансерный приём пациента должен состоять из:
1) оценки состояния пациента, сбора жалоб и анамнеза, назначения и оценки лабораторных и инструментальных исследований;
2) установления или уточнения диагноза заболевания;
3) оценки эффективности ранее назначенного лечения, его необходимой коррекции, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4) проведения краткого профилактического консультирования;
5) назначения по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
В связи с действующими ограничительными мерами, связанными с распространением новой коронавирусной инфекции, рекомендуем Вам связываться с регистратурой Вашей медицинской организации для согласования порядка обращения с целью осуществления диспансерного наблюдения.
Противопоказаниями для посещения медицинской организации являются: нахождение в контакте с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз коронавирусной инфекции, повышение температуры тела от 37,5 С и выше, кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насморк, слабость, головная боль, боль в горле, наличие положительного результата лабораторного исследования мазка из носоглотки/ротоглотки на наличие РНК COVID-19 без отрицательного результата по итогам повторного тестирования.
В случае возникновения у Вас признаков простудного заболевания, Вам необходимо остаться дома и вызвать врача на дом.
Состояние Вашего здоровья зависит и от внимания, которое Вы ему уделяете.
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
«Крыммедстрах»: лучше спросить, чем оплатить
Порой пациенты сталкиваются с тем, что при получении медпомощи им предлагают оплатить какие-либо услуги. Как этого не допустить и что делать, если личные средства уже потрачены, рассказала Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова.
— Все ли приемы врачей и обследования оплачиваются в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)?
— Если заболевание подлежит лечению в рамках Территориальной программы ОМС, то все обследования и приемы врачей пациент должен получить бесплатно. А по ОМС оплачиваются практически все заболевания, кроме психиатрических, наркологических, венерологических, туберкулёза и ВИЧ (СПИД). Если у человека, например, заболевание глаз или болезнь уха, то независимо от того, на каком этапе он получает медицинскую помощь: в стационаре, в поликлинике или скорую помощь — он получает её бесплатно по полису ОМС. В понятие «получение медицинской помощи» входят и приемы врачей, и необходимые обследования.
—Установлены ли какие-либо сроки для получения медицинской помощи?
—Сроки ожидания медицинской помощи установлены нормативными документами. Так, неотложную помощь пациент должен получить в течение
Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание лечащий врач в течение одного дня должен выдать направление на консультацию к онкологу (прием онколога должен быть проведен не позднее
— Как же понять гражданину, что сроки оказания ему медицинской помощи нарушаются?
— Нужно обратиться за помощью к своему страховому представителю. Страховой представитель даст разъяснения, подскажет, сколько необходимо ждать оказания медицинской помощи, и при необходимости окажет содействие в ее получении в установленные сроки.
— А если пациент уже сделал обследование за плату в какой-то частной клинике, можно вернуть потраченные средства?
— Если вы уже заплатили за медуслуги, сохраните копию направления и чеки или другие платежные документы, подтверждающие оплату, чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денежных средств.
— Как происходит возврат денег?
— После получения заявления страховая компания рассматривает представленные пациентом документы, а также медицинскую документацию по этому случаю. Страховые представители-эксперты оценивают порядок, сроки и условия оказания медицинской помощи, в том числе обоснованность выдвинутых пациентом претензий. Если обращение гражданина признается обоснованным, то страховая компания предписывает медицинской организации вернуть денежные средства. После этого пациенту нужно написать заявление на имя главного врача о возврате средств и указать счет для их перечисления. Если средства не возвращены, человек вправе обратиться в суд. Сама страховая компания не выплачивает денежные средства застрахованным лицам, затраченные ими на лечение. А вот если гражданин по своему желанию и без направления от лечащего врача решит пройти какие-либо обследования за плату, то расходы на лечение возмещены не будут, — пояснила Елена Сидорова.
— В частных клиниках, которые оказывают услуги по ОМС, граждан предлагают оплатить сервисные услуги. Законно ли это?
— В очередной раз хочется напомнить, что вся медицинская помощь, оказываемая по полису ОМС, бесплатная для граждан. Если лечащий врач отправляет пациента в частную клинику, например, в круглосуточный стационар, то он выдает направление по установленной форме 057-У-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию». Также врач выдает направления на все необходимые обследования, которые нужно пройти перед госпитализаций.
Медицинской организации, куда гражданин направлен по установленной форме, все мероприятия в рамках лечения: проживание, питание, лечение, лекарства и т.д., оплачиваются по полису ОМС. Никакие дополнительные средства требовать медицинская организация не должна, — отмечает Елена Сидорова.
— Где пациент может найти страховых представителей, чтобы задать вопрос или получить помощь?
— Проще всего сделать это по телефону: можно позвонить с любого телефона на номер «горячей линии» своей страховой компании, данный звонок абсолютно бесплатный. Также во многих поликлиниках уже установлены телефоны прямой связи со страховыми представителями. Красные телефонные аппараты прямой связи размещены в районе регистратур, доступ к ним свободный, поэтому воспользоваться ими может каждый.
— Чтобы бы Вы хотели еще сказать гражданам, чтобы уберечь их от необоснованных трат на лечение?
— Если Вы сомневаетесь, лучше позвонить своему страховому представителю и проконсультироваться. Также можно рекомендовать застрахованным лицам, которые решили заключить договор об оказании платных услуг, внимательно его прочитать, попросить медицинскую организацию предъявить прейскурант на оказание услуг (узнать, что в них входит) и только убедившись в том, что данная услуга не предоставляется бесплатно по полису ОМС, подписывать его.
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 21.10.2020
КОНКРЕТНО
«Крыммедстрах» о процедуре ЭКО
Современные способы лечения бесплодия могут подарить бездетным семьям надежду, что у них в скором времени появится ребенок. Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является одним из самых эффективных в лечении бесплодия. Им может воспользоваться как супружеская пара, так и одинокая женщина.
Процедура ЭКО, несмотря на свою высокую стоимость, доступна жительницам Крыма и г. Севастополя бесплатно.
«Многие думают, что процедуру ЭКО можно провести только платно, однако, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС)», — отмечает главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Минздрава Республики Крым Игорь Владимирович Лившиц.
Показания к проведению
Показаниями для проведения программы ЭКО являются бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза, и заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО. С перечнем противопоказаний и ограничений к проведению ЭКО можно ознакомиться в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 N 107н.
Программа ЭКО
Порядок проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения включает в себя следующие этапы:
- стимуляция суперовуляции с применением лекарственных средств, ультразвуковой контроль роста фолликулов и состояния эндометрия, также возможно с дополнительным проведением гормонального контроля в индивидуальном порядке и при необходимости;
- получение яйцеклетки или яйцеклеток (пункция яичника);
- экстракорпоральное оплодотворение, включая по показаниям и методику использования инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) и культивирование эмбрионов;
- внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.
Дополнительно при наличии показаний в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации эмбрионов, полученных на третьем этапе. Хранение и транспортировка криоконсервированных эмбрионов производятся за счёт личных средств пациента.
Все этапы ЭКО включены в тарифы по ОМС и бесплатны для женщин, за исключением использования донорского материала и суррогатного материнства.
Стоит отметить, чтобы увеличить шанс наступления беременности часто переносят сразу два эмбриона, при этом супружеская пара или одинокая женщина должны быть предупреждены о возникающих дополнительных рисках в случае развития многоплодной беременности.
Как получить направление на ЭКО?
Для проведения ЭКО необходимо иметь полис ОМС и прикрепиться к женской консультации. Далее потребуется пройти необходимый объем обследований по назначению лечащего врача (согласно Приказа МЗ РФ № 107н и Стандарта специализированной медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (Приказ МЗ РФ № 556н)), а также в соответствии с клиническими рекомендациями.
После установления показания к проведению ВРТ врачом женской консультации оформляется выписка из амбулаторной карты (с результатами проведенного обследования) и направление в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, заверенное руководителем медицинской организации.
Комиссия рассматривает предоставленную медицинскую документацию пациентки, определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО и принимает решение о направлении женщины для проведения процедуры за счёт средств ОМС. Направление осуществляется в порядке очерёдности в соответствии с листами ожидания, которые публикуются и регулярно обновляются на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Крым.
При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС Комиссией предоставляется перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальных программ ОМС и выполняющих процедуру ЭКО. На территории Республики Крым ЭКО проводят: ООО «Клиника Генезис», ООО «Вера», ООО «Компания «Этель», ООО «Ферти-Лайн», ООО «Центр ЭКО», ООО «МК «ВАШ ДОКТОР», а на территории г. Севастополя — ООО «Центр ЭКО».
Для застрахованных в компании «Крыммедстрах» в период с января 2018 года по июль 2020 года за счет средств ОМС было проведено 1 151 случай ЭКО: 950 в Республике Крым и 201 в г. Севастополе. Каждая 5-я женщина, из тех которым было сделано ЭКО, cтала мамой, — отмечает Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова.
Каждой пациентке или супружеской паре крайне важно не упустить момент, когда лечение еще возможно и не терять время. Посещайте специалистов не только когда появляются признаки какого-либо заболевания, но и профилактически, один раз в год. Тогда, возможно, удастся предотвратить какие-то процессы в организме, а может, и избежать необходимости такой сложной процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение.
Все жители Крыма ежегодно могут проходить бесплатные профилактические мероприятия: диспансеризацию или профосмотр. Сделать это можно в своей поликлинике или амбулатории по месту жительства, обратившись к терапевту или в кабинет медицинской профилактики. Внимание к себе и своему здоровью — основа профилактики!
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
- по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
- по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
- по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 26.08.2020
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.
«Крыммедстрах» о правах граждан на выбор медицинской организации и лечащего врача
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предоставляет гражданам право выбора медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также право на выбор врача с учетом согласия врача.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается амбулаторно, в том числе по месту жительства пациента.
Для ее получения в рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право раз в год выбрать медицинскую организацию (поликлинику) из числа тех, которые осуществляют деятельность в сфере ОМС. При изменении места жительства выбор поликлиники может быть осуществлен еще раз.
Для выбора медицинской организации необходимо подать письменное заявление в выбранную медицинскую организацию. Стоит отметить, что «открепляться» от прежней поликлиники нет необходимости: медицинские организации самостоятельно обмениваются необходимыми документами.
Во вновь выбранной поликлинике гражданин должен быть ознакомлен с перечнем медицинских работников и сведениями о территориях их обслуживания (врачебных участках) при оказании ими медицинской помощи на дому. Кроме того, каждый имеет право на получение информации о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и врачах, об уровне их образования и квалификации, в том числе размещенной в сети «Интернет».
Иногородние граждане, застрахованные по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации, обеспечиваются бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы ОМС. Таким гражданам для получения первичной медико-санитарной помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию (поликлинику, амбулаторию, ФАП) по месту временного проживания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям является неправомерным.
С реестрами медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Республики Крым и г. Севастополя, можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «О системе ОМС».
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
«Крыммедстрах» напоминает об актуализации документов
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» информирует, что после получения или замены паспорта Вам необходимо:
— заменить полис обязательного медицинского страхования (ОМС), если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества*;
— сообщить в СМК «Крыммедстрах» Ваши новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые*.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
Офис СМК «Крыммедстрах» расположен по адресу:
пгт. Кировское, ул. Кирова, д. 17А, телефон:
* Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (п. 3, ч. 2, ст. 16, Федерального закона № 326-ФЗ).
«Крыммедстрах» рассказал о проведении Всемирного дня безопасности пациентов в 2020 году
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Росздравнадзором и во взаимодействии с представительством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России запланировали мероприятия, посвященные Всемирному дню безопасности пациентов, который пройдет 17 сентября.
Мероприятия в 2020 году пройдут под лозунгом «Культура безопасности пациентов – ответственность каждого». Запланированы к проведению тематические пресс-конференции и брифинги по вопросам безопасности пациентов с участием представителей ВОЗ в Российской Федерации, представителей минздрава России, Росздравнадзора, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, ведущих медицинских, научных и образовательных организаций в сфере здравоохранения, различного рода тематические мероприятия, а также Всероссийская олимпиада по безопасности в здравоохранении, интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов и Всероссийский конкурс «Лидер качества в здравоохранении».
Для предоставления безопасной медицинской помощи пациентам крайне важно наличие компетентного, квалифицированного, заинтересованного медицинского персонала и создание условий для вовлечения пациентов в процесс лечения.
«В этот день «Крыммедстрах» также запланировал ряд мероприятий по Республике Крым и Севастополю», – сказано в сообщении компании.
В офисах компании можно будет ознакомиться с информационными материалами по тематике события – «Участие и партнёрство – залог безопасности медицинской помощи».
С сайта компании можно пройти на интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов, цель которого – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи.
В «Крыммедстрахе» отметили, что 17 сентября 2020 с 10.00 до 15.00 все желающие могут получить консультацию страхового представителя по видеосвязи Skype: застрахованные в Республике Крым могут связаться с пользователем kms_simferopol, застрахованные в Севастополе – с пользователем kms.sevastopol.
«В остальное время по всем вопросам касательно обязательного медицинского страхования можно обращаться на круглосуточную «горячую линию» ООО «СМК «Крыммедстрах 8-800-100-77-03, в том числе по телефонам прямой связи, размещенным в медицинских организациях», – напомнили в компании.
ВСС: «5 шагов к получению плановой высокотехнологичной медицинской помощи»
В рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии.
В каждом отдельном случае показания для получения плановой медицинской помощи определяются индивидуально, исходя из основных факторов:
— тяжесть и стадия основного заболевания, явившегося поводом для ВМП;
— исходное состояние пациента (его возраст, сопутствующие заболевания и связанный с ним риск осложнений);
— прогноз для жизни и здоровья пациента и другие.
В 2020 году у пациентов системы ОМС появился доступ к 18 новым методам высокотехнологичной помощи: при онкологических заболеваниях, например, стереотаксической лучевой и протонной терапии. Также в них вошла современная конформная лучевая терапия. Это радиотерапевтическое лечение, при котором выстраивается модель человеческого тела в 3D-проекции. С помощью такого метода определяется оптимальное для пациента расположение точек воздействия на опухоль так, чтобы минимально затрагивались здоровые ткани. Всего по полису ОМС доступно 536 видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Сейчас, когда остается угроза распространения коронавирусной инфекции, получить плановую ВМП можно только по направлению врача в поликлинике, куда прикреплен пациент. Это может быть участковый врач. Или по направлению, выданному региональным органом управления здравоохранения.
Что делать, если необходима плановая высокотехнологичная медицинская помощь
1. Пройти амбулаторное медицинское обследование, в ходе которого диагностируется заболевание и выявляется необходимость в оказании ВМП.
2. Получить направление участкового врача поликлиники (или направление от регионального органа управления здравоохранением по представлению поликлиники) по результатам решения врачебной комиссии.
3. Собрать необходимый пакет документов (выписку из медицинской документации, копию паспорта/свидетельства о рождении, полиса ОМС и СНИЛС, результаты обследований и другие документы из перечня, который выдаст направляющая организация — поликлиника).
4. Направляющая организация (поликлиника, реже — региональный орган управления здравоохранением) в течение трех рабочих дней или сам пациент (при желании) отправляют направление и пакет документов в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП (это можно сделать на сайте https://talon.rosminzdrav.ru/search_vmp/ — вне зависимости от способа финансирования ВМП).
5. Медицинская организация, которая будет оказывать ВМП, проводит еще одну врачебную комиссию (по отбору пациентов на ВМП), подтверждает целесообразность госпитализации и оформляет на пациента талон на оказание ВМП. В отдельных случаях по клиническим показаниям врачебная комиссия может определить перечень дополнительных обследований перед направлением на ВМП, которые пациент должен пройти в поликлинике по месту прикрепления. Врачебная комиссия медицинской организации, которая будет оказывать пациенту ВМП, выносит решение о наличии (либо об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП.
Проверить статус талона можно на специальном сайте: http://talon.rosminzdrav.ru/
Если застрахованному пациенту отказано в проведении ВМП и он хочет обжаловать решение врачебной комиссии, то ему нужно обратиться за консультацией в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС. Страховой представитель проконсультирует застрахованного по этому вопросу и поможет разобраться в сложившейся ситуации (при участии экспертов качества медицинской помощи) и помочь получить ВМП в случае, если отказ в ее оказании был необоснованным.
(По материалам: https://www.ins-union.ru/vss/news/kak-poluchit-planovuyu-vysokotekhnologichnuyu-meditsinskuyu-pomoshch/)
«Крыммедстрах»: в отпуск с полисом ОМС
С постепенным снятием ограничительных мер, связанных с новой коронавирусной инфекцией, и началом курортного сезона россияне начали задумываться о поездках в отпуск. Но, наслаждаясь приятными моментами отдыха, не нужно забывать и о своём здоровье. Отправляясь в отпуск, возьмите с собой средства индивидуальной защиты (маски, перчатки, антисептики), и, конечно, полис обязательного медицинского страхования. Полис ОМС подтверждает право на получение бесплатной медицинской помощи, поэтому при обращении в больницу или поликлинику его необходимо иметь с собой.
На какое лечение по полису ОМС можно рассчитывать, находясь «в гостях»?
Самые распространенные на отдыхе проблемы — зубная боль, ушибы, отравления, аллергия или обострение хронических заболеваний — могут быть решены по полису ОМС. За пределами родного региона, в котором человек получил полис ОМС, можно рассчитывать на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС, куда входят практически все заболевания, кроме заболеваний, передаваемых половым путём, психических расстройств, туберкулёза и СПИД (ВИЧ). В базовую программу ОМС входит и программа ведения беременности, роды и послеродовый период.
В какие больницы можно обращаться?
Как правило, все городские и районные больницы работают в системе ОМС и окажут вам помощь по полису. Но не все «частники» могут сделать это. Полный перечень тех медицинских организаций, куда можно обратиться с полисом, можно найти на сайтах территориальных фондов ОМС или страховых компаний, которые работают в этом регионе.
Если в больнице не принимают
Если вам отказывают в оказании медицинской помощи по полису ОМС, стоит обратиться к руководству медицинской организации. Если это не помогло, звоните в Контакт-центр ОМС, который функционирует в каждом регионе. Телефоны Контакт-центра конкретного региона можно узнать, зайдя на сайт Федерального фонда ОМС.
Важно
Экстренную помощь можно получить и без полиса ОМС. При угрозе жизни, включая потери сознания, боли в сердце, травмы, роды,любая медицинская организация обязана оказать человеку помощь, даже если у него вообще нет полиса.
Стоит напомнить
Если в поликлинике или больнице от вас требуют перерегистрировать свой полис в местной страховой компании, объясните, что вы приехали на отдых, а не для постоянного проживания, поэтому согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не обязаны это делать.
(http://www.c-inform.info/news/id/87126)
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег. № 160). Главный офис находится в г. Симферополе на улице Карла Маркса, 29, телефон горячей линии 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.
«Крыммедстрах» о порядке действий онкопациента
Основными причинами смертности населения в Российской Федерации являются болезни системы кровообращения и онкологические заболевания. Статистика заболеваемости раком неутешительна. За последнее десятилетие количество онкологических больных увеличилось в 2 раза. Увеличивается и количество смертей.
Можно ли уберечься от болезни?
Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то в большинстве случаев его можно пролечить радикально.
Чтобы диагностировать онкологическое заболевание на ранней стадии женщины должны регулярно проходить осмотры у врачей-гинекологов, а после 39 лет — маммографию, мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога или хирурга для выявления таких заболеваний, как рак предстательной железы (пальцевое исследование, исследование крови на определение уровня ПСА). Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале, как для мужчин, так и женщин.
Может ли человек сам заподозрить у себя первые признаки рака?
Если человек заметил что-то, чего раньше не было: новые, незнакомые ощущения, то разумно будет обратиться к врачу. Особенно это касается опухолей визуальных локализаций таких, как кожа, молочная железа, область шеи. Данные опухоли можно выявить самостоятельно, регулярно проводя самообследования молочных желез, изменений на коже, опухолевую трансформация невусов и «родинок», появлений уплотнений в толще мягких тканей, в области щитовидной железы.
ВАЖНО:
Как показывает статистика, основными причинами рака являются стандартные факторы риска: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, алкоголь и курение — две трети случаев рака обусловлены этими обстоятельствами. Здоровый образ жизни и регулярное обследование организма приводят к снижению риска развития злокачественного новообразования.
Маршрутная карта для пациента с подозрением на онкологическое заболевание
1. При подозрении на злокачественное новообразование во время приема врач любой специальности (либо фельдшер, акушерка) обязан выдать направление на консультацию к онкологу. Срок выдачи направления 1 день.
2. Прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию.
На приеме врач:
- производит биопсию (забор биологического материала);
- выдает направления на проведение диагностических исследований.
! Диагностические инструментальные (рентгенографические, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования), лабораторные исследования, а также компьютерная томография (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансная томография и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи должны быть проведены не позднее 7 рабочих дней со дня назначения исследования.
3. Повторный прием онколога, во время которого устанавливается предварительный/окончательный диагноз.
4. Консилиум: совещание группы врачей, на котором определяют дальнейшую тактику лечения пациента, в том числе решение вопроса о госпитализации (при наличии показаний). Срок ожидания госпитализации составляет 7 рабочих дней.
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение необходимо, чтобы следить за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с онкологическими, проводить для них регулярный медицинский осмотр, направлять при необходимости на лечение. Врач должен информировать таких пациентов о порядке диспансерного наблюдения, даже проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить поликлинику. Важно отметить, что диспансерное наблюдение проводятся для пациентов бесплатно.
В период распространения новой коронавирусной инфекции медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями продолжает оказываться в полном объеме.
Роль страховых представителей в сопровождении пациентов с онкологическими заболеваниями
Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи.
Если врач взял Вас на диспансерный учет по онкологическому заболеванию, то эту информацию получит Ваш страховой представитель. При необходимости посетить поликлинику, Вы получите уведомление от своей страховой компании. Напоминание может прийти в виде sms-сообщений, писем, телефонных звонков.
Если врач взял Вас под диспансерное наблюдение, следует регулярно проходить все контрольные проверки состояния здоровья и выполнять все назначения врача.
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
- по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
- по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
- по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 24.06.2020
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.
Крыммедстрах информирует о продлении срока действия временного свидетельства ОМС
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлен по 31.12.2020 года. Ранее временное свидетельство действовало 45 рабочих дней с даты его выдачи.
«Крыммедстрах» также рекомендует воздерживаться от посещения общественных мест, поэтому за полисом ОМС приглашаем Вас обратиться только после окончания ограничительных мер. При возникновении проблем при получении бесплатной медицинской помощи по временному свидетельству, обращайтесь к нашим страховым представителям на «горячую линию».
Напоминаем, что работа пунктов выдачи полисов ОМС осуществляется в дежурном режиме исключительно по предварительной записи. Для осуществления записи просим обращаться по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03.
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13 июля 2015 года выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Главный офис находится в Симферополе на улице Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.
Горячая линия
Крыммедстрах информирует
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» информирует, что на основании распоряжение Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р в медицинских организациях временно до особого распоряжения приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения. В связи с этим для уменьшения рисков распространения новой коронавирусной инфекции «Крыммедстрах» рекомендует не посещать медицинские организации без особой необходимости.
Одно из важнейших условий минимизации распространения коронавируса – стараться как можно реже посещать общественные места. Выполняйте рекомендации специалистов и защитите себя и окружающих!
Ознакомиться с актуальной информацией о новой коронавирусной инфекции можно на сайте министерства здравоохранения Российской Федерации.
«Крыммедстрах» сообщает, что с 30 марта пункты выдачи полисов осуществляют работу по графику, размещенному на сайте в разделе «Пункты выдачи полисов». Личный прием граждан по вопросам защиты прав застрахованных лиц во всех офисах ООО «СМК «Крыммедстрах» в Крыму и Севастополе с 27 марта 2020 года приостановлен. По всем вопросам просим обращаться на «горячую линию» ООО «СМК «Крыммедстрах 8-800-100-77-03 (круглосуточно).
(http://www.c-inform.info/news/id/84501)
ООО «СМК «Крыммедстрах»
(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ,
член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160).
Обращайтесь по адресам:
г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,
п.г.т. Кировское, ул. Кирова, д.17А,
Телефон: +7 (978) 913 00 22,
По телефону «горячей линии»:
8-800-100-77-03
E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Сайт: www.oms-crimea.ru
Внимание! ООО «СМК «КРЫММЕДСТРАХ» информирует!
Страховой представитель: о сроках ожидания медицинской помощи
В редакцию газеты постоянно поступают вопросы, связанные с получением медицинской помощи. В этой статье мы вместе со страховым представителем ООО «СМК «Крыммедстрах» Ольгой Сливко разберем вопросы, связанные со сроками ожидания медицинской помощи.
— Ольга Сергеевна, Вы являетесь страховым представителем страховой медицинской компании. Каковы Ваши функции?
— Страховой представитель даст консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования (ОМС), прохождения профилактических мероприятий, может помочь пациентам, если возникнут трудности при получении медицинской помощи. Например, отказывают в медицинской помощи, требуют приобретения лекарств или медицинских изделий при лечении в дневном или круглосуточном стационаре, затягивают сроки обследования или лечения.
Связаться со страховым представителем можно:
— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
— по телефону «горячей линии» своей страховой компании;
— лично в медицинских организациях;
— лично в офисах своей страховой компании.
— Предельные сроки ожидания медицинской помощи регламентированы Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Программа госгарантий), которая утверждается ежегодно. Особенностью Программы госгарантий на 2020 год является то, что сроки ожидания по ряду позиций сокращены.
— Очередь на прием к врачу, долгое ожидание исследований, длительная запись на диагностику — это частые вопросы наших читателей. А существуют ли сроки ожидания медицинской помощи и чем они установлены?
Так, теперь оказание специализированной помощи в стационаре или дневном стационаре (кроме высокотехнологичной медицинской помощи) составляет 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента установления диагноза.
Сроки проведения КТ, МРТ, ангиографии уменьшились с тридцати до
— То есть для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание установлены отдельные сроки ожидания. А каков должен быть порядок их действий?
— При подозрении на онкологию крайне важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение. Именно этим обусловлены особенные сроки для таких пациентов. Если у лечащего врача возникли подозрения, он в течение одного дня должен выдать направление на консультацию к онкологу. Прием онколога должен быть проведен не позднее
Дальнейшую тактику лечения пациента, в том числе решение вопроса о его госпитализации, определяет консилиум врачей.
— Часто у пациентов возникают претензии к срокам ожидания скорой медицинской помощи. Есть ли здесь временные рамки?
— Есть, но сначала нужно определиться, какая помощь требуется пациенту.
Если заболевание представляет угрозу для жизни пациента, значит, необходимо оказание экстренной помощи. В таком случае бригада скорой медицинской помощи (СМП) должна прибыть к пациенту в течение 20 минут.
Если явных признаков угрозы для жизни пациента нет, но у него обострилось хроническое заболевание или внезапно возникло острое заболевание, тогда требуется оказание неотложной помощи в течение не более
Кроме того, пациент должен знать:
— сроки ожидания приема участкового врача (терапевт, педиатр, врач общей практики) — не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
— сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) — не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
Важно!
В Программе государственных гарантий установлены максимальные сроки ожидания медицинской помощи.
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 26.02.2020
— сроки проведения диагностических лабораторных и инструментальных исследований (рентген, маммография, функциональная диагностика, УЗИ) в поликлинике — не более 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
На правах рекламы
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах»
(лиц.ОС
член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160).
Обращайтесь по адресам:
г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,
П.г.т.Кировское ул. Кирова, д.17 А,
Телефон:
По телефону «горячей линии»:
E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Сайт: www.oms-crimea.ru
Крыммедстрах подвел итоги конкурса «Профилактика — залог здоровья!»
Все жители Крыма ежегодно могут проходить бесплатные профилактические мероприятия: диспансеризацию или профосмотр. Сделать это можно в своей поликлинике или амбулатории по месту жительства, обратившись к терапевту или в кабинет медицинской профилактики. Сотрудник медицинской организации определит, какие обследования вам необходимо пройти, и выдаст все необходимые направления.
В 2019 году ООО «СМК «Крыммедстрах» объявило о проведении конкурса «Профилактика — залог здоровья!». Все застрахованные «Крыммедстраха», получившие приглашение на диспансеризацию или профилактический осмотр и прошедшие их не позднее ноября 2019 года, автоматически стали участниками розыгрыша призов. Победители определены по двум направлениям: среди тех, кто прошел диспансеризацию, и тех, кто прошел профосмотр.
По итогам конкурса победителями стали: Ю.А.Дудченко (г. Красноперекопск), Н.М.Панкратова (г. Ялта), М.Ю.Сигошина (г. Симферополь), М.О.Мезенцева (г. Симферополь) и Э.Б.Бекбаева (г. Саки).
Победители конкурса выразили свои слова благодарности компании «Крыммедстрах» за возможность участия в таком конкурсе, а также отметили, насколько, по их мнению, важна профилактика.
Юрий Александрович Дудченко регулярно проходит профилактические осмотры и диспансеризацию, а победа в конкурсе стала для него приятной неожиданностью: «Уверен, что профилактика является важнейшей частью заботы о своем здоровье и благодарен страховой компании за своевременные напоминания о необходимости пройти диспансеризацию.»
Эльзара Бахтиеровна Бекбаева посоветовала всем обратиться в поликлинику и пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр: «Мне хочется, чтобы люди заинтересовались своим здоровьем. Все-таки взяли себе в привычку, ежегодно приходить в поликлинику, уделять внимание своему здоровью. И настраивать себя на здоровый образ жизни и самому отвечать за свое здоровье, делать зарядку и рационально питаться. Поэтому занимайтесь собой, занимайтесь своим здоровьем!»
Маргарита Олеговна Мезенцева пожелала всем гражданам здоровья: «Забота о своем здоровье и своевременное обращение в поликлинику помогут избежать серьезных последствий. Никогда не отказывайтесь от прохождения диспансеризации или профилактического осмотра».
«Крыммедстрах», в свою очередь, работает для Вас и заботится о вашем здоровье, рассылает приглашения, напоминая о возможности пройти профилактические мероприятия. Страховые представили «Крыммедстраха» всегда готовы отстоять ваши права и интересы на бесплатную и качественную медицинскую помощь!
2020 год уже начался, поэтому приглашаем не откладывать заботу о своем здоровье на потом, а уже сейчас обращаться в свою поликлинику.
Напоминаем, что в соответствии со ст. 185.1 Трудового кодекса РФ работодатели обязаны предоставлять сотрудникам оплачиваемый выходной день один раз в три года, а лицам старшего возраста — два выходных дня каждый год (с сохранением за ними среднего заработка и должности) для прохождения диспансеризации.
Обратиться в поликлинику для прохождения диспансеризации или профосмотра можно не только в рабочий день, но и в вечерние часы, и по субботам. Информацию о графике работы кабинета профилактики вы можете уточнить в регистратуре или на сайте Вашей поликлиники.
http://www.c-inform.info/news/id/82820
ООО «СМК «Крыммедстрах»
(лиц.ОС
член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160).
Обращайтесь по адресам:
г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,
п.г.т. Кировское ул.Кирова д.17 А
Телефон: +7 (978) 913 00 22,
По телефону «горячей линии»:
E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Сайт: www.oms-crimea.ru
- «Крыммедстрах»: о бесплатных обследованиях, страховых представителях и возмещении денег, потраченных на лечение
- Внимание! Конкурс!
- Нужно взять за привычку ежегодно проходить профосмотр
- Что приготовили гражданам новые Правила ОМС
- Диалог со страховым представителем Крыммедстраха
Телефоны «горячих линий» ТФОМС Республики Крым и страховых медицинских организаций
Контакт-центр в сфере ОМС - 8 800 301 41 53
Филиал «КСМК» ООО «Арсенал МС» - 8 800 700 07 76
ООО «СМК «Крыммедстрах» - 8 800 100 77 03
В ГБУЗ РК «Старокрымская РБ» установлен телефон прямой связи со страховым представителем
ООО «СМК «Крыммедстрах» сообщает о размещении телефона прямой связи со страховым представителем в ГБУЗ РК «Старокрымская РБ» в поликлинике по адресу: Кировский район, г. Старый Крым, ул. Братьев Стояновых, 71 в холле первого этажа возле регистратуры.
При возникновении затруднений при получении бесплатной медицинской помощи, а также для получения консультации по вопросам ОМС, застрахованному нужно всего лишь снять трубку, выбрать свою страховую компанию, после чего без набора номера он свяжется со страховым представителем.
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС
- Страховой представитель страховой медицинской компании «Крыммедстрах» отвечает на вопросы (по материалам газеты «Комсомольская правда» от 29.06.2018г. №69)
- Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
- Страховой представитель страховой медицинской компании «Крыммедстрах» отвечает на вопросы (по материалам газеты «Комсомольская правда» от 17.08.2018 №90)
Информация о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Общество с ограниченной ответственностью
«Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»
Генеральный директор: Сидорова Елена Александровна
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул. К.Маркса, 29
Телефон: (0652) 788-477
Общество с ограниченной ответственностью
«Крымская страховая медицинская компания»
Генеральный директор: Зимен Геннадий Николаевич
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул.К. Маркса, 34
Общество с ограниченной ответственностью
«Страховая медицинская компания «Максимус»
Директор: Кирилов Владимир Витальевич
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул.К. Маркса, 37