Welcome to ГБУЗ РК «Старокрымская РБ им. ак. Амосова»   Click to listen highlighted text! Welcome to ГБУЗ РК «Старокрымская РБ им. ак. Амосова» Powered By GSpeech

Информация от страховых компаний


«Крыммедстрах» о страховом сопровождении пациентов с онкологическими заболеваниями

В списке серьезных болезней, только одно упоминание о которых пугает, находится онкология. Однако, онкологический диагноз — не приговор.

Федеральные проекты «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» включают в себя мероприятия, которые направлены на повышение качества и доступности медицинской помощи онко-пациентам и на своевременное выявление онкологии.

ООО «СМК «Крыммедстрах» включилось в работу по страховому сопровождению застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями. В течение всего 2020 года страховые представители сопровождали застрахованных лиц, которым был установлен онкологический диагноз. Их задача — выяснить, существуют ли у пациента сложности, и помочь ему пройти необходимые обследования для своевременной постановки диагноза и своевременного начала лечения. Всего за 2020 год было проинформировано и опрошено 767 человек.

В процессе общения страховой представитель не только информирует пациента о его правах в сфере ОМС, но и уточняет, какие у него возникли проблемы с качеством и доступностью получаемой медицинской помощи. При согласии пациента страховая компания берет на себя сопровождение такого больного на всех дальнейших этапах терапии, а при необходимости врачи-эксперты проводят экспертизу качества медицинской помощи, оказанной застрахованным.

Напоминаем, если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям по телефону круглосуточной «горячей линии» 8-800-100-77-03 (звонок бесплатный).

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам:  г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.

 


Страховые представители «Крыммедстрах» напоминают гражданам об обязанности выбора страховой компании при переезде

Граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, оформленный в другом регионе Российской Федерации, и фактически проживающие на территории Республики Крым, в соответствии п.2 ст.16 Федерального Закона от 29.11.2010 № 3 26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» обязаны:

Полис Во избежание затруднений в получении медицинской помощи и своевременного прикрепления к медицинской организации, работающей в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию для переоформления полиса ОМС. При себе необходимо иметь:


изображение 2020 12 17 191636ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону горячей линии  8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru



О возобновлении работы страхового представителя в ГБУЗ РК «Кировская ЦРБ»

ООО «СМК «Крыммедстрах» информирует о возобновлении работы страхового представителя в поликлинике ГБУЗ РК «Кировская ЦРБ». Режим работы: четверг: 8.00 — 11.30, без перерыва.

Напомним, что страховые представители — это сотрудники страховой медицинской компании, чья работа направлена на защиту прав застрахованного лица и его информационное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи. Услугами страховых представителей можно воспользоваться совершенно бесплатно.

Обратившись к страховому представителю в медицинской организации Вы можете:

Когда у страхового представителя не приемный день, можно воспользоваться телефоном для связи со страховым представителем, расположенном возле центральной входной двери поликлиники.

Воспользоваться телефоном очень просто: нужно всего лишь снять трубку, выбрать свою страховую компанию и, дождавшись ответа страхового представителя, задать интересующие вопросы по обязательному медицинскому страхованию.

С полным перечнем медицинских организаций, в которых установлены такие телефоны, можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Страховые представители».



«Крыммедстрах»: о рассмотрении обращений граждан

Защита прав застрахованных граждан — основная функция страховой компании «Крыммедстрах», а страховые представители всегда готовы оказать консультативную и практическую помощь.

В 2020 году они рассмотрели 50,3 тысяч обращений. Это на 1,3 обращения больше, чем годом ранее. Конечно, рост обращений вызван и коронавирусной инфецией COVID-19, поэтому страховым представителям приходилось отвечать на вопросы и о мерах профилактики COVID-19, и об ограничительных мероприятиях, и о вакцинации.

Более 3,6 тысяч раз страховые представители оказывали застрахованным оперативную помощь: организовывали вызовы бригад скорой медицинской помощи, вызовы врачей на дом или запись на диагностические исследования, помогали с госпитализацией. Так, у беременной женщины возникли сложности с прохождением бесплатного УЗИ. Она обратилась на «горячую линию» ООО «СМК «Крыммедстрах», и страховой представитель помог ей записаться на УЗИ в рамках системы ОМС.

В случае недовольства граждан качеством оказанной медицинской помощи или её доступностью, гражданин может обратиться с жалобой в свою страховую компанию. Такой возможностью в 2020 году воспользовались 464 гражданина. Чаще всего люди неудовлетворены организацией работы больниц и поликлиник в части доступности диагностических услуг (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования) и увеличением сроков ожидания медицинской помощи, а 43% жалоб касалось качества медицинской помощи.

Каждый случай оказания медицинской помощи по жалобе рассматривается экспертом не изолированно, а в совокупности с другими. Такой подход позволяет оценить преемственность и непрерывность медицинской помощи. По всем поступившим в 2020 году жалобам проведены 1074 экспертизы на всех этапах и уровнях оказания медицинской помощи, 84% всех рассмотренных жалоб были признаны обоснованными.

Напоминаем, если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям по телефону круглосуточной «горячей линии» 8 800 100 77 03 (звонок бесплатный).

Страховые представители «Крыммедстрах» о том, как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания

По официальным данным ежегодно в России около половины от общего количества смертельных случаев связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Предотвратить сердечно-сосудистые заболевания помогут меры профилактики, о которых, к сожалению, сегодня знают еще не все. Артериальная гипертензия последнее время среди взрослого населения встречается очень часто.

Факторы риска

Среди сердечно-сосудистых заболеваний множество тех, что угрожают не только здоровью, но и жизни. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, гипертония, аритмия. Эти болезни стали весьма распространенными у пациентов российских поликлиник.

Виной всему — современный образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок, правильного питания.

В числе факторов риска, которые повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, также находятся курение, избыточный вес и стрессы.

Меры профилактики

Даже при генетической склонности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний их можно предупредить! Для этого необходимо соблюдать меры профилактики, в числе которых:

Осмотры для выявления заболеваний сердца

— Чтобы отследить состояние своего здоровья и склонность организма к заболеваниям сердца, не нужно тратить деньги. Застрахованные в системе обязательного медицинского страхования могут обследоваться совершенно бесплатно, — говорит генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова. Профилактические мероприятия позволяют многим выявить предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы. А по завершении профилактического осмотра или диспансеризации врач обязательно даст дальнейшие рекомендации и при необходимости назначит лечение

Ответственное отношение к своему здоровью поможет не пропустить первые признаки заболевания. Здоровый образ жизни в сочетании с профилактическими мероприятиями позволят вашему сердцу работать без сбоев, добавила Елена Сидорова.

Относитесь ли вы к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний?

Чтобы определить относитесь ли вы к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний предлагаем вам ответить на вопросы и если у вас будет:

1. Ваш возраст 40 лет и старше (мужчины), 50 лет и старше (женщины)?

2. Есть ли у ваших родственников следующие заболевания (или одно из них): артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульты, сахарный диабет?

3. Вы курите?

4. Вы не придерживаетесь правильного питания?

5. У Вас имеется избыточный вес (окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин более 102 см)?

6. Вы редко занимаетесь физкультурой?

7. У вас были случаи повышенного артериального давления (выше 130/80)?

8. У вас повышен уровень холестерина в крови (выше 5,0 ммоль/л)?

9. У вас повышен уровень сахара в крови (выше 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, выше 6,1 ммоль/л в венозной крови) или есть диагноз сахарный диабет?

10. Вы испытываете стрессы на работе, дома?

Диспансерное наблюдение.

Диспансерное наблюдение необходимо, чтобы следить за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проводить для них регулярный медицинский осмотр, направлять при необходимости на лечение. Врач должен информировать таких пациентов о порядке диспансерного наблюдения, даже проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить поликлинику. Важно отметить, что диспансерное наблюдение проводятся для пациентов бесплатно.

Роль страховых представителей в сопровождении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи.

Если врач взял Вас на диспансерный учет по сердечно-сосудистому заболеванию, то эту информацию получит Ваш страховой представитель. При необходимости посетить поликлинику, Вы получите уведомление от своей страховой компании. Напоминание может прийти в виде sms-сообщений, писем, телефонных звонков.

Если врач взял Вас под диспансерное наблюдение, следует регулярно проходить все контрольные проверки состояния здоровья и выполнять все назначения врача.

Важно!

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

По материалам газеты «Комсомольская правда» от 10.02.2021

изображение 2020 12 17 191636ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т.. Кировское, ул. Кирова, д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.


Страховые представители «Крыммедстраха»

ADSWQWСтраховые представители — это сотрудники страховой медицинской компании, чья работа направлена на защиту прав застрахованного лица и его информационное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи. Услугами страховых представителей можно пользоваться круглосуточно и совершенно бесплатно.

Что включает в себя работа страховых представителей?

Консультации

Индивидуальное сопровождение

Контроль качества лечения

Когда необходимо обращаться к страховым представителям?

изображение 2020 12 17 191636ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т.. Кировское, ул. Кирова, д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.


Молодые родители«Крыммедстрах»: памятка молодым родителям

С рождением ребенка у молодых родителей возникает достаточно забот. О том, какие документы необходимо оформить в первый месяц жизни на новорожденного расскажут страховые представитили «Крыммедстрах».

Свидетельство о рождении. По закону родители обязаны получить свидетельство о рождении малыша в течение первого месяца. Для этого нужно обратиться в ЗАГС по месту жительства с документами:

СНИЛС. Регистрация в системе индивидуального (персонифицированного) учета новорожденных детей осуществляется в беззаявительном порядке на основании данных, полученных из органов ЗАГС. Получить документ, подтверждающий наличие СНИЛС, можно, обратившись в любую клиентскую службу Пенсионного фонда или дистанционно в Личном кабинете на Едином Портале Государственных Услуг. Данный сервис доступен тем родителям, которые зарегистрированы на портале Госуслуг.

Полис обязательного медицинского страхования не менее важный документ для новорожденного, удостоверяющий его право на бесплатное оказание медицинской помощи. Получить полис можно в офисах компании ООО «СМК «Крыммедстрах».

Документы, необходимые для оформления полиса ОМС для детей от 0 до 14 лет*:

Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники, то им необходимо предъявить:

Бланк доверенность можно скачать на нашем сайте oms-crimea.ru в разделе «Получение полиса».

* Уточнить список документов для оформления полиса ОМС для разных категорий граждан, узнать адрес ближайшего офиса или проконсультироваться по вопросам системы ОМС вы можете по номеру бесплатного и круглосуточного контакт-центра 8 800 100 77 03.

Страховые представители «Крыммедстрах» напоминают, что только в течение 30 дней новорожденный ребенок с момента получения свидетельства о рождении обслуживается по полису ОМС мамы. По истечению данного срока родителям или другим законным представителям необходимо оформить полис ОМС для ребенка.

Полис ОМС будет гарантировать получение вашим ребенком полного комплекса медицинских услуг, который включает в себя:

При возникновении вопросов или сложностей, связанных с получением бесплатной медицинской помощи, вы можете:

 

изображение 2020 12 17 191636ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т.. Кировское, ул. Кирова, д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.

 


«Крыммедстрах» о продлении полисов для иностранных граждан на 2021 год

«Крыммедстрах» напоминает, что получить полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) могут:

С перечнем необходимых документов можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Получение полиса ОМС».

Срок действия полисов ОМС ограничен для всех категорий, кроме граждан Российской Федерации. По этой причине их необходимо ежегодно продлевать. Сделать это можно начиная с 1 ноября.

Страховые представители «Крыммедстраха» с ноября месяца начали информирование застрахованных лиц о необходимости продлить полис ОМС на следующий год.

«Просим граждан обратить внимание на срок указанный на полисе. Если стоит дата 31.12.2020 или уже истекла, значит, необходимо продлить полис. Для этого необходимо лично или через представителя по доверенности обратиться в один из пунктов выдачи полисов. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 45 рабочих дней. До истечения указанного срока необходимо получить полис единого образца», — отмечают в страховой компании.

Важно! Полис ОМС оформляется на основании действующих документов. Если получено гражданство Российской Федерации дожидаться окончания действия полиса не нужно, в таком случае полис переоформляется на бессрочный.

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

 

изображение 2020 12 17 191636ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т.. Кировское, ул. Кирова, д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22, (36555) 4 22 24.

 


Страховые представители Крыммедстрах приглашают пройти Всероссийский диктант по общественному здоровью

Министерство здравоохранения Российской Федерации в рамках реализации федерального проекта «Укрепления общественного здоровья» национального проекта «Демография» и в целях повышения общей грамотности населения в сфере профилактики неинфекционных заболеваний, а также популяризации здорового образа жизни среди всех групп населения проводит Всероссийский диктант по общественному здоровью.

изображение 2020 12 17 191552Здоровье — это самая большая ценность в жизни человека и важнейшей задачей каждого является его сохранение и профилактика. Лишних знаний о здоровье просто не бывает, особенно в условиях эпидемиологической обстановки.

Диктант пройдет в дистанционном формате с 21 декабря 2020 года по 26 декабря 2020 года на сайте publichealth.ru и будет включать 50 вопросов, для ответа на которые даётся 60 минут.

Как стать участником:

1. В любой день с 21 по 26 декабря 2020 г. зайдите на сайт publichealth.ru.

2. Нажмите на кнопку «Начать Диктант».

3. Заполните свои контактные данные.

4. Ответьте на вопросы диктанта.

5. Скачайте сертификат участника или диплом I-II-III степени — в зависимости от количества набранных баллов

По результатам диктанта будет проведен индивидуальный разбор ошибок каждого участника и на адрес электронной почты будут направлены рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Страховые представители Крыммедстрах приглашают всех граждан пройти Всероссийский диктант по общественному здоровью и оценить уровень своих знаний по этой тематике.

Ваше здоровье зависит от Вашей ответственности за его состояние!

КОНКРЕТНО

изображение 2020 12 17 191636ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т.. Кировское, ул. Кирова, д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22, (36555) 4 22 24.

 


Диспансерное наблюдение граждан в Крыму не приостанавливали

изображение 2020 11 18 194810

В период эпидемической обстановки, связанной с коронавирусной инфекцией, диспансерное наблюдение для граждан проводится в плановом порядке. Страховые представители «Крыммедстраха» письменно информирует своих застрахованных об очередном диспансерном осмотре. Информирование проводится по спискам, которые предоставили медицинские организации. Многие граждане, получив такое оповещение, обращаются в страховую компанию с просьбой разъяснить, что это такое?

Если гражданин страдает хроническим заболеванием, он состоит на диспансерном учёте в своей участковой поликлинике. Для таких граждан и предусмотрено диспансерное наблюдение. Оно проводится для своевременного выявления и предупреждения осложнений хронического заболевания и осуществления медицинской реабилитации. Проведение диспансерного наблюдения регламентировано Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Диспансерный приём пациента должен состоять из:

1) оценки состояния пациента, сбора жалоб и анамнеза, назначения и оценки лабораторных и инструментальных исследований;

2) установления или уточнения диагноза заболевания;

3) оценки эффективности ранее назначенного лечения, его необходимой коррекции, а также повышение мотивации пациента к лечению;

4) проведения краткого профилактического консультирования;

5) назначения по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В связи с действующими ограничительными мерами, связанными с распространением новой коронавирусной инфекции, рекомендуем Вам связываться с регистратурой Вашей медицинской организации для согласования порядка обращения с целью осуществления диспансерного наблюдения.

Противопоказаниями для посещения медицинской организации являются: нахождение в контакте с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз коронавирусной инфекции, повышение температуры тела от 37,5 С и выше, кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насморк, слабость, головная боль, боль в горле, наличие положительного результата лабораторного исследования мазка из носоглотки/ротоглотки на наличие РНК COVID-19 без отрицательного результата по итогам повторного тестирования.

В случае возникновения у Вас признаков простудного заболевания, Вам необходимо остаться дома и вызвать врача на дом.

Состояние Вашего здоровья зависит и от внимания, которое Вы ему уделяете.

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);

— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;

— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.

«Крыммедстрах»: лучше спросить, чем оплатить

ddsfds

Порой пациенты сталкиваются с тем, что при получении медпомощи им предлагают оплатить какие-либо услуги. Как этого не допустить и что делать, если личные средства уже потрачены, рассказала Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова.

— Все ли приемы врачей и обследования оплачиваются в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)?

— Если заболевание подлежит лечению в рамках Территориальной программы ОМС, то все обследования и приемы врачей пациент должен получить бесплатно. А по ОМС оплачиваются практически все заболевания, кроме психиатрических, наркологических, венерологических, туберкулёза и ВИЧ (СПИД). Если у человека, например, заболевание глаз или болезнь уха, то независимо от того, на каком этапе он получает медицинскую помощь: в стационаре, в поликлинике или скорую помощь — он получает её бесплатно по полису ОМС. В понятие «получение медицинской помощи» входят и приемы врачей, и необходимые обследования.

—Установлены ли какие-либо сроки для получения медицинской помощи?

—Сроки ожидания медицинской помощи установлены нормативными документами. Так, неотложную помощь пациент должен получить в течение 2-х часов с момента обращения; ожидание приема участкового врача не более 24-х часов с момента обращения; консультации врачей-специалистов — не более 14 рабочих дней; проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии — не более 14 рабочих дней (а если у пациента онкологическое заболевание, то эти обследования ему должны провести в течение 7-и рабочих дней); плановую госпитализацию в стационар — не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию (для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента установления диагноза).

Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание лечащий врач в течение одного дня должен выдать направление на консультацию к онкологу (прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения), а если диагноз установлен — в течение 3-х рабочих дней врач-онколог должен поставить его на диспансерный учет.

— Как же понять гражданину, что сроки оказания ему медицинской помощи нарушаются?

— Нужно обратиться за помощью к своему страховому представителю. Страховой представитель даст разъяснения, подскажет, сколько необходимо ждать оказания медицинской помощи, и при необходимости окажет содействие в ее получении в установленные сроки.

— А если пациент уже сделал обследование за плату в какой-то частной клинике, можно вернуть потраченные средства?

— Если вы уже заплатили за медуслуги, сохраните копию направления и чеки или другие платежные документы, подтверждающие оплату, чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денежных средств.

— Как происходит возврат денег?

— После получения заявления страховая компания рассматривает представленные пациентом документы, а также медицинскую документацию по этому случаю. Страховые представители-эксперты оценивают порядок, сроки и условия оказания медицинской помощи, в том числе обоснованность выдвинутых пациентом претензий. Если обращение гражданина признается обоснованным, то страховая компания предписывает медицинской организации вернуть денежные средства. После этого пациенту нужно написать заявление на имя главного врача о возврате средств и указать счет для их перечисления. Если средства не возвращены, человек вправе обратиться в суд. Сама страховая компания не выплачивает денежные средства застрахованным лицам, затраченные ими на лечение. А вот если гражданин по своему желанию и без направления от лечащего врача решит пройти какие-либо обследования за плату, то расходы на лечение возмещены не будут, — пояснила Елена Сидорова.

— В частных клиниках, которые оказывают услуги по ОМС, граждан предлагают оплатить сервисные услуги. Законно ли это?

— В очередной раз хочется напомнить, что вся медицинская помощь, оказываемая по полису ОМС, бесплатная для граждан. Если лечащий врач отправляет пациента в частную клинику, например, в круглосуточный стационар, то он выдает направление по установленной форме 057-У-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию». Также врач выдает направления на все необходимые обследования, которые нужно пройти перед госпитализаций.

Медицинской организации, куда гражданин направлен по установленной форме, все мероприятия в рамках лечения: проживание, питание, лечение, лекарства и т.д., оплачиваются по полису ОМС. Никакие дополнительные средства требовать медицинская организация не должна, — отмечает Елена Сидорова.

— Где пациент может найти страховых представителей, чтобы задать вопрос или получить помощь?

— Проще всего сделать это по телефону: можно позвонить с любого телефона на номер «горячей линии» своей страховой компании, данный звонок абсолютно бесплатный. Также во многих поликлиниках уже установлены телефоны прямой связи со страховыми представителями. Красные телефонные аппараты прямой связи размещены в районе регистратур, доступ к ним свободный, поэтому воспользоваться ими может каждый.

— Чтобы бы Вы хотели еще сказать гражданам, чтобы уберечь их от необоснованных трат на лечение?

— Если Вы сомневаетесь, лучше позвонить своему страховому представителю и проконсультироваться. Также можно рекомендовать застрахованным лицам, которые решили заключить договор об оказании платных услуг, внимательно его прочитать, попросить медицинскую организацию предъявить прейскурант на оказание услуг (узнать, что в них входит) и только убедившись в том, что данная услуга не предоставляется бесплатно по полису ОМС, подписывать его.

По материалам газеты «Комсомольская правда» от 21.10.2020

КОНКРЕТНО


«Крыммедстрах» о процедуре ЭКО

Современные способы лечения бесплодия могут подарить бездетным семьям надежду, что у них в скором времени появится ребенок. Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является одним из самых эффективных в лечении бесплодия. Им может воспользоваться как супружеская пара, так и одинокая женщина.

Процедура ЭКО, несмотря на свою высокую стоимость, доступна жительницам Крыма и г. Севастополя бесплатно.

«Многие думают, что процедуру ЭКО можно провести только платно, однако, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС)», — отмечает главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Минздрава Республики Крым Игорь Владимирович Лившиц.

Показания к проведению

Показаниями для проведения программы ЭКО являются бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза, и заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО. С перечнем противопоказаний и ограничений к проведению ЭКО можно ознакомиться в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 N 107н.

Программа ЭКО

Порядок проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения включает в себя следующие этапы:

Дополнительно при наличии показаний в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации эмбрионов, полученных на третьем этапе. Хранение и транспортировка криоконсервированных эмбрионов производятся за счёт личных средств пациента.

Все этапы ЭКО включены в тарифы по ОМС и бесплатны для женщин, за исключением использования донорского материала и суррогатного материнства.

Стоит отметить, чтобы увеличить шанс наступления беременности часто переносят сразу два эмбриона, при этом супружеская пара или одинокая женщина должны быть предупреждены о возникающих дополнительных рисках в случае развития многоплодной беременности.

Как получить направление на ЭКО?

Для проведения ЭКО необходимо иметь полис ОМС и прикрепиться к женской консультации. Далее потребуется пройти необходимый объем обследований по назначению лечащего врача (согласно Приказа МЗ РФ № 107н и Стандарта специализированной медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (Приказ МЗ РФ № 556н)), а также в соответствии с клиническими рекомендациями.

После установления показания к проведению ВРТ врачом женской консультации оформляется выписка из амбулаторной карты (с результатами проведенного обследования) и направление в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, заверенное руководителем медицинской организации.

Комиссия рассматривает предоставленную медицинскую документацию пациентки, определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО и принимает решение о направлении женщины для проведения процедуры за счёт средств ОМС. Направление осуществляется в порядке очерёдности в соответствии с листами ожидания, которые публикуются и регулярно обновляются на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Крым.

При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС Комиссией предоставляется перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальных программ ОМС и выполняющих процедуру ЭКО. На территории Республики Крым ЭКО проводят: ООО «Клиника Генезис», ООО «Вера», ООО «Компания «Этель», ООО «Ферти-Лайн», ООО «Центр ЭКО», ООО «МК «ВАШ ДОКТОР», а на территории г. Севастополя — ООО «Центр ЭКО».

Для застрахованных в компании «Крыммедстрах» в период с января 2018 года по июль 2020 года за счет средств ОМС было проведено 1 151 случай ЭКО: 950 в Республике Крым и 201 в г. Севастополе. Каждая 5-я женщина, из тех которым было сделано ЭКО, cтала мамой, — отмечает Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова.

Каждой пациентке или супружеской паре крайне важно не упустить момент, когда лечение еще возможно и не терять время. Посещайте специалистов не только когда появляются признаки какого-либо заболевания, но и профилактически, один раз в год. Тогда, возможно, удастся предотвратить какие-то процессы в организме, а может, и избежать необходимости такой сложной процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение.

Все жители Крыма ежегодно могут проходить бесплатные профилактические мероприятия: диспансеризацию или профосмотр. Сделать это можно в своей поликлинике или амбулатории по месту жительства, обратившись к терапевту или в кабинет медицинской профилактики. Внимание к себе и своему здоровью — основа профилактики!

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

По материалам газеты «Комсомольская правда» от 26.08.2020

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам:  г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.

 


«Крыммедстрах» о правах граждан на выбор медицинской организации и лечащего врача

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предоставляет гражданам право выбора медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также право на выбор врача с учетом согласия врача.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается амбулаторно, в том числе по месту жительства пациента.

Для ее получения в рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право раз в год выбрать медицинскую организацию (поликлинику) из числа тех, которые осуществляют деятельность в сфере ОМС. При изменении места жительства выбор поликлиники может быть осуществлен еще раз.

Для выбора медицинской организации необходимо подать письменное заявление в выбранную медицинскую организацию. Стоит отметить, что «открепляться» от прежней поликлиники нет необходимости: медицинские организации самостоятельно обмениваются необходимыми документами.

Во вновь выбранной поликлинике гражданин должен быть ознакомлен с перечнем медицинских работников и сведениями о территориях их обслуживания (врачебных участках) при оказании ими медицинской помощи на дому. Кроме того, каждый имеет право на получение информации о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и врачах, об уровне их образования и квалификации, в том числе размещенной в сети «Интернет».

Иногородние граждане, застрахованные по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации, обеспечиваются бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы ОМС. Таким гражданам для получения первичной медико-санитарной помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию (поликлинику, амбулаторию, ФАП) по месту временного проживания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям является неправомерным.

С реестрами медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Республики Крым и г. Севастополя, можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «О системе ОМС».

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);

— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;

— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.



«Крыммедстрах» напоминает об актуализации документов

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» информирует, что после получения или замены паспорта Вам необходимо:

— заменить полис обязательного медицинского страхования (ОМС), если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества*;

— сообщить в СМК «Крыммедстрах» Ваши новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые*.

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Офис СМК «Крыммедстрах» расположен по адресу:

пгт. Кировское, ул. Кирова, д. 17А, телефон: +7 (978) 913-00-22, (36555) 4-22-24

* Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (п. 3, ч. 2, ст. 16, Федерального закона № 326-ФЗ).


«Крыммедстрах» рассказал о проведении Всемирного дня безопасности пациентов в 2020 году

21Denbezopasnosti

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Росздравнадзором и во взаимодействии с представительством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России запланировали мероприятия, посвященные Всемирному дню безопасности пациентов, который пройдет 17 сентября.

Мероприятия в 2020 году пройдут под лозунгом «Культура безопасности пациентов – ответственность каждого». Запланированы к проведению тематические пресс-конференции и брифинги по вопросам безопасности пациентов с участием представителей ВОЗ в Российской Федерации, представителей минздрава России, Росздравнадзора, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, ведущих медицинских, научных и образовательных организаций в сфере здравоохранения, различного рода тематические мероприятия, а также Всероссийская олимпиада по безопасности в здравоохранении, интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов и Всероссийский конкурс «Лидер качества в здравоохранении».

Для предоставления безопасной медицинской помощи пациентам крайне важно наличие компетентного, квалифицированного, заинтересованного медицинского персонала и создание условий для вовлечения пациентов в процесс лечения.

«В этот день «Крыммедстрах» также запланировал ряд мероприятий по Республике Крым и Севастополю», – сказано в сообщении компании.

В офисах компании можно будет ознакомиться с информационными материалами по тематике события – «Участие и партнёрство – залог безопасности медицинской помощи».

С сайта компании можно пройти на интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов, цель которого – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи.

В «Крыммедстрахе» отметили, что 17 сентября 2020 с 10.00 до 15.00 все желающие могут получить консультацию страхового представителя по видеосвязи Skype: застрахованные в Республике Крым могут связаться с пользователем kms_simferopol, застрахованные в Севастополе – с пользователем kms.sevastopol.

«В остальное время по всем вопросам касательно обязательного медицинского страхования можно обращаться на круглосуточную «горячую линию» ООО «СМК «Крыммедстрах 8-800-100-77-03, в том числе по телефонам прямой связи, размещенным в медицинских организациях», – напомнили в компании.


ВСС: «5 шагов к получению плановой высокотехнологичной медицинской помощи»

В рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии.

sdasfe2

В каждом отдельном случае показания для получения плановой медицинской помощи определяются индивидуально, исходя из основных факторов:

— тяжесть и стадия основного заболевания, явившегося поводом для ВМП;

— исходное состояние пациента (его возраст, сопутствующие заболевания и связанный с ним риск осложнений);

— прогноз для жизни и здоровья пациента и другие.

В 2020 году у пациентов системы ОМС появился доступ к 18 новым методам высокотехнологичной помощи: при онкологических заболеваниях, например, стереотаксической лучевой и протонной терапии. Также в них вошла современная конформная лучевая терапия. Это радиотерапевтическое лечение, при котором выстраивается модель человеческого тела в 3D-проекции. С помощью такого метода определяется оптимальное для пациента расположение точек воздействия на опухоль так, чтобы минимально затрагивались здоровые ткани. Всего по полису ОМС доступно 536 видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Сейчас, когда остается угроза распространения коронавирусной инфекции, получить плановую ВМП можно только по направлению врача в поликлинике, куда прикреплен пациент. Это может быть участковый врач. Или по направлению, выданному региональным органом управления здравоохранения.

Что делать, если необходима плановая высокотехнологичная медицинская помощь

1. Пройти амбулаторное медицинское обследование, в ходе которого диагностируется заболевание и выявляется необходимость в оказании ВМП.

2. Получить направление участкового врача поликлиники (или направление от регионального органа управления здравоохранением по представлению поликлиники) по результатам решения врачебной комиссии.

3. Собрать необходимый пакет документов (выписку из медицинской документации, копию паспорта/свидетельства о рождении, полиса ОМС и СНИЛС, результаты обследований и другие документы из перечня, который выдаст направляющая организация — поликлиника).

4. Направляющая организация (поликлиника, реже — региональный орган управления здравоохранением) в течение трех рабочих дней или сам пациент (при желании) отправляют направление и пакет документов в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП (это можно сделать на сайте https://talon.rosminzdrav.ru/search_vmp/ — вне зависимости от способа финансирования ВМП).

5. Медицинская организация, которая будет оказывать ВМП, проводит еще одну врачебную комиссию (по отбору пациентов на ВМП), подтверждает целесообразность госпитализации и оформляет на пациента талон на оказание ВМП. В отдельных случаях по клиническим показаниям врачебная комиссия может определить перечень дополнительных обследований перед направлением на ВМП, которые пациент должен пройти в поликлинике по месту прикрепления. Врачебная комиссия медицинской организации, которая будет оказывать пациенту ВМП, выносит решение о наличии (либо об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП.

Проверить статус талона можно на специальном сайте: http://talon.rosminzdrav.ru/

Если застрахованному пациенту отказано в проведении ВМП и он хочет обжаловать решение врачебной комиссии, то ему нужно обратиться за консультацией в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС. Страховой представитель проконсультирует застрахованного по этому вопросу и поможет разобраться в сложившейся ситуации (при участии экспертов качества медицинской помощи) и помочь получить ВМП в случае, если отказ в ее оказании был необоснованным.

(По материалам: https://www.ins-union.ru/vss/news/kak-poluchit-planovuyu-vysokotekhnologichnuyu-meditsinskuyu-pomoshch/)



«Крыммедстрах»: в отпуск с полисом ОМС

С постепенным снятием ограничительных мер, связанных с новой коронавирусной инфекцией, и началом курортного сезона россияне начали задумываться о поездках в отпуск. Но, наслаждаясь приятными моментами отдыха, не нужно забывать и о своём здоровье. Отправляясь в отпуск, возьмите с собой средства индивидуальной защиты (маски, перчатки, антисептики), и, конечно, полис обязательного медицинского страхования. Полис ОМС подтверждает право на получение бесплатной медицинской помощи, поэтому при обращении в больницу или поликлинику его необходимо иметь с собой.

На какое лечение по полису ОМС можно рассчитывать, находясь «в гостях»?

Самые распространенные на отдыхе проблемы — зубная боль, ушибы, отравления, аллергия или обострение хронических заболеваний — могут быть решены по полису ОМС. За пределами родного региона, в котором человек получил полис ОМС, можно рассчитывать на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС, куда входят практически все заболевания, кроме заболеваний, передаваемых половым путём, психических расстройств, туберкулёза и СПИД (ВИЧ). В базовую программу ОМС входит и программа ведения беременности, роды и послеродовый период.

В какие больницы можно обращаться?

Как правило, все городские и районные больницы работают в системе ОМС и окажут вам помощь по полису. Но не все «частники» могут сделать это. Полный перечень тех медицинских организаций, куда можно обратиться с полисом, можно найти на сайтах территориальных фондов ОМС или страховых компаний, которые работают в этом регионе.

Если в больнице не принимают

Если вам отказывают в оказании медицинской помощи по полису ОМС, стоит обратиться к руководству медицинской организации. Если это не помогло, звоните в Контакт-центр ОМС, который функционирует в каждом регионе. Телефоны Контакт-центра конкретного региона можно узнать, зайдя на сайт Федерального фонда ОМС.

Важно

Экстренную помощь можно получить и без полиса ОМС. При угрозе жизни, включая потери сознания, боли в сердце, травмы, роды,любая медицинская организация обязана оказать человеку помощь, даже если у него вообще нет полиса.

Стоит напомнить

Если в поликлинике или больнице от вас требуют перерегистрировать свой полис в местной страховой компании, объясните, что вы приехали на отдых, а не для постоянного проживания, поэтому согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не обязаны это делать.

(http://www.c-inform.info/news/id/87126)

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег. № 160). Главный офис находится в г. Симферополе на улице Карла Маркса, 29, телефон горячей линии 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п.г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.


«Крыммедстрах» о порядке действий онкопациента

Основными причинами смертности населения в Российской Федерации являются болезни системы кровообращения и онкологические заболевания. Статистика заболеваемости раком неутешительна. За последнее десятилетие количество онкологических больных увеличилось в 2 раза. Увеличивается и количество смертей.

Можно ли уберечься от болезни?

Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то в большинстве случаев его можно пролечить радикально.

Чтобы диагностировать онкологическое заболевание на ранней стадии женщины должны регулярно проходить осмотры у врачей-гинекологов, а после 39 лет — маммографию, мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога или хирурга для выявления таких заболеваний, как рак предстательной железы (пальцевое исследование, исследование крови на определение уровня ПСА). Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале, как для мужчин, так и женщин.

Может ли человек сам заподозрить у себя первые признаки рака?

Если человек заметил что-то, чего раньше не было: новые, незнакомые ощущения, то разумно будет обратиться к врачу. Особенно это касается опухолей визуальных локализаций таких, как кожа, молочная железа, область шеи. Данные опухоли можно выявить самостоятельно, регулярно проводя самообследования молочных желез, изменений на коже, опухолевую трансформация невусов и «родинок», появлений уплотнений в толще мягких тканей, в области щитовидной железы.

ВАЖНО:

Как показывает статистика, основными причинами рака являются стандартные факторы риска: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, алкоголь и курение — две трети случаев рака обусловлены этими обстоятельствами. Здоровый образ жизни и регулярное обследование организма приводят к снижению риска развития злокачественного новообразования.

Маршрутная карта для пациента с подозрением на онкологическое заболевание

1. При подозрении на злокачественное новообразование во время приема врач любой специальности (либо фельдшер, акушерка) обязан выдать направление на консультацию к онкологу. Срок выдачи направления 1 день.

2. Прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию.

На приеме врач:

- производит биопсию (забор биологического материала);

- выдает направления на проведение диагностических исследований.

! Диагностические инструментальные (рентгенографические, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования), лабораторные исследования, а также компьютерная томография (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансная томография и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи должны быть проведены не позднее 7 рабочих дней со дня назначения исследования.

3. Повторный прием онколога, во время которого устанавливается предварительный/окончательный диагноз.

4. Консилиум: совещание группы врачей, на котором определяют дальнейшую тактику лечения пациента, в том числе решение вопроса о госпитализации (при наличии показаний). Срок ожидания госпитализации составляет 7 рабочих дней.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение необходимо, чтобы следить за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с онкологическими, проводить для них регулярный медицинский осмотр, направлять при необходимости на лечение. Врач должен информировать таких пациентов о порядке диспансерного наблюдения, даже проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить поликлинику. Важно отметить, что диспансерное наблюдение проводятся для пациентов бесплатно.

В период распространения новой коронавирусной инфекции медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями продолжает оказываться в полном объеме.

Роль страховых представителей в сопровождении пациентов с онкологическими заболеваниями

Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи.

Если врач взял Вас на диспансерный учет по онкологическому заболеванию, то эту информацию получит Ваш страховой представитель. При необходимости посетить поликлинику, Вы получите уведомление от своей страховой компании. Напоминание может прийти в виде sms-сообщений, писем, телефонных звонков.

Если врач взял Вас под диспансерное наблюдение, следует регулярно проходить все контрольные проверки состояния здоровья и выполнять все назначения врача.

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

- по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);

- по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;

- по телефону «горячей линии» своей страховой компании.

По материалам газеты «Комсомольская правда» от 24.06.2020

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам:  г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д. 17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.

 


Infografika VSS

Крыммедстрах информирует о продлении срока действия временного свидетельства ОМС

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлен по 31.12.2020 года. Ранее временное свидетельство действовало 45 рабочих дней с даты его выдачи.

«Крыммедстрах» также рекомендует воздерживаться от посещения общественных мест, поэтому за полисом ОМС приглашаем Вас обратиться только после окончания ограничительных мер. При возникновении проблем при получении бесплатной медицинской помощи по временному свидетельству, обращайтесь к нашим страховым представителям на «горячую линию».

Напоминаем, что работа пунктов выдачи полисов ОМС осуществляется в дежурном режиме исключительно по предварительной записи. Для осуществления записи просим обращаться по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03.

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13 июля 2015 года выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Главный офис находится в Симферополе на улице Карла Маркса, 29, телефон «горячей линии»: 8 (800) 100-77-03, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., сайт: www.oms-crimea.ru. Кировское отделение: п. г.т. Кировское, ул. Кирова , д.17А, телефон: +7 (978) 913 00 22.

Горячая линия


Крыммедстрах информирует

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» информирует, что на основании распоряжение Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р в медицинских организациях временно до особого распоряжения приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения. В связи с этим для уменьшения рисков распространения новой коронавирусной инфекции «Крыммедстрах» рекомендует не посещать медицинские организации без особой необходимости.

Одно из важнейших условий минимизации распространения коронавируса – стараться как можно реже посещать общественные места. Выполняйте рекомендации специалистов и защитите себя и окружающих!

Ознакомиться с актуальной информацией о новой коронавирусной инфекции можно на сайте министерства здравоохранения Российской Федерации.

«Крыммедстрах» сообщает, что с 30 марта пункты выдачи полисов осуществляют работу по графику, размещенному на сайте в разделе «Пункты выдачи полисов». Личный прием граждан по вопросам защиты прав застрахованных лиц во всех офисах ООО «СМК «Крыммедстрах» в Крыму и Севастополе с 27 марта 2020 года приостановлен. По всем вопросам просим обращаться на «горячую линию» ООО «СМК «Крыммедстрах 8-800-100-77-03 (круглосуточно).

(http://www.c-inform.info/news/id/84501)

ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ,

член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160).

Обращайтесь по адресам:

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,

п.г.т. Кировское, ул. Кирова, д.17А,

Телефон: +7 (978) 913 00 22,

По телефону «горячей линии»:

8-800-100-77-03

E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Сайт: www.oms-crimea.ru


Внимание! ООО «СМК «КРЫММЕДСТРАХ» информирует!

Страховой представитель: о сроках ожидания медицинской помощи

В редакцию газеты постоянно поступают вопросы, связанные с получением медицинской помощи. В этой статье мы вместе со страховым представителем ООО «СМК «Крыммедстрах» Ольгой Сливко разберем вопросы, связанные со сроками ожидания медицинской помощи.

— Ольга Сергеевна, Вы являетесь страховым представителем страховой медицинской компании. Каковы Ваши функции?

— Страховой представитель даст консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования (ОМС), прохождения профилактических мероприятий, может помочь пациентам, если возникнут трудности при получении медицинской помощи. Например, отказывают в медицинской помощи, требуют приобретения лекарств или медицинских изделий при лечении в дневном или круглосуточном стационаре, затягивают сроки обследования или лечения.

Связаться со страховым представителем можно:

— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);

— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;

— по телефону «горячей линии» своей страховой компании;

— лично в медицинских организациях;

— лично в офисах своей страховой компании.

— Предельные сроки ожидания медицинской помощи регламентированы Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Программа госгарантий), которая утверждается ежегодно. Особенностью Программы госгарантий на 2020 год является то, что сроки ожидания по ряду позиций сокращены.

— Очередь на прием к врачу, долгое ожидание исследований, длительная запись на диагностику — это частые вопросы наших читателей. А существуют ли сроки ожидания медицинской помощи и чем они установлены?

Так, теперь оказание специализированной помощи в стационаре или дневном стационаре (кроме высокотехнологичной медицинской помощи) составляет 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента установления диагноза.

Сроки проведения КТ, МРТ, ангиографии уменьшились с тридцати до  14-ти рабочих дней со дня назначения, а если у пациента онкологическое заболевание, то эти обследования ему должны провести в течение 7-и рабочих дней.

— То есть для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание установлены отдельные сроки ожидания. А каков должен быть порядок их действий?

— При подозрении на онкологию крайне важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение. Именно этим обусловлены особенные сроки для таких пациентов. Если у лечащего врача возникли подозрения, он в течение одного дня должен выдать направление на консультацию к онкологу. Прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию. На приеме врач производит биопсию (забор биологического материала) и выдает направления на проведение диагностических исследований. При невозможности проведения какой-либо из процедур в поликлинике, врач должен выдать пациенту направление в другую медицинскую организацию (с соблюдением сроков выполнения исследований). На повторном приеме врач-онколог оценит результаты исследований и установит предварительный либо окончательный диагноз. Пациента с установленным онкологическим диагнозом в течение 3-х рабочих дней врач-онколог должен поставить на диспансерный учет.

Дальнейшую тактику лечения пациента, в том числе решение вопроса о его госпитализации, определяет консилиум врачей.

— Часто у пациентов возникают претензии к срокам ожидания скорой медицинской помощи. Есть ли здесь временные рамки?

— Есть, но сначала нужно определиться, какая помощь требуется пациенту.

Если заболевание представляет угрозу для жизни пациента, значит, необходимо оказание экстренной помощи. В таком случае бригада скорой медицинской помощи (СМП) должна прибыть к пациенту в течение 20 минут.

Если явных признаков угрозы для жизни пациента нет, но у него обострилось хроническое заболевание или внезапно возникло острое заболевание, тогда требуется оказание неотложной помощи в течение не более 2-х часов с момента обращения. Этот срок установлен для всех случаев оказания медицинской помощи в неотложной форме: и при вызове СМП, и в приёмном покое стационара, и в условиях поликлиники.

Кроме того, пациент должен знать:

— сроки ожидания приема участкового врача (терапевт, педиатр, врач общей практики) — не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) — не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

Важно!

В Программе государственных гарантий установлены максимальные сроки ожидания медицинской помощи.


По материалам газеты «Комсомольская правда» от 26.02.2020

— сроки проведения диагностических лабораторных и инструментальных исследований (рентген, маммография, функциональная диагностика, УЗИ) в поликлинике — не более 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).


На правах рекламы

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ,

член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160).

Обращайтесь по адресам:

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,

П.г.т.Кировское ул. Кирова, д.17 А,

Телефон: +7 (978) 913-00-22

По телефону «горячей линии»:

8-800-100-77-03

E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Сайт: www.oms-crimea.ru

wewqq

Крыммедстрах подвел итоги конкурса «Профилактика — залог здоровья!»

Все жители Крыма ежегодно могут проходить бесплатные профилактические мероприятия: диспансеризацию или профосмотр. Сделать это можно в своей поликлинике или амбулатории по месту жительства, обратившись к терапевту или в кабинет медицинской профилактики. Сотрудник медицинской организации определит, какие обследования вам необходимо пройти, и выдаст все необходимые направления.

В 2019 году ООО «СМК «Крыммедстрах» объявило о проведении конкурса «Профилактика — залог здоровья!». Все застрахованные «Крыммедстраха», получившие приглашение на диспансеризацию или профилактический осмотр и прошедшие их не позднее ноября 2019 года, автоматически стали участниками розыгрыша призов. Победители определены по двум направлениям: среди тех, кто прошел диспансеризацию, и тех, кто прошел профосмотр.

По итогам конкурса победителями стали: Ю.А.Дудченко (г. Красноперекопск), Н.М.Панкратова (г. Ялта), М.Ю.Сигошина (г. Симферополь), М.О.Мезенцева (г. Симферополь) и Э.Б.Бекбаева (г. Саки).

Победители конкурса выразили свои слова благодарности компании «Крыммедстрах» за возможность участия в таком конкурсе, а также отметили, насколько, по их мнению, важна профилактика.

Юрий Александрович Дудченко регулярно проходит профилактические осмотры и диспансеризацию, а победа в конкурсе стала для него приятной неожиданностью: «Уверен, что профилактика является важнейшей частью заботы о своем здоровье и благодарен страховой компании за своевременные напоминания о необходимости пройти диспансеризацию.»

Эльзара Бахтиеровна Бекбаева посоветовала всем обратиться в поликлинику и пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр: «Мне хочется, чтобы люди заинтересовались своим здоровьем. Все-таки взяли себе в привычку, ежегодно приходить в поликлинику, уделять внимание своему здоровью. И настраивать себя на здоровый образ жизни и самому отвечать за свое здоровье, делать зарядку и рационально питаться. Поэтому занимайтесь собой, занимайтесь своим здоровьем!»

Маргарита Олеговна Мезенцева пожелала всем гражданам здоровья: «Забота о своем здоровье и своевременное обращение в поликлинику помогут избежать серьезных последствий. Никогда не отказывайтесь от прохождения диспансеризации или профилактического осмотра».

«Крыммедстрах», в свою очередь, работает для Вас и заботится о вашем здоровье, рассылает приглашения, напоминая о возможности пройти профилактические мероприятия. Страховые представили «Крыммедстраха» всегда готовы отстоять ваши права и интересы на бесплатную и качественную медицинскую помощь!

2020 год уже начался, поэтому приглашаем не откладывать заботу о своем здоровье на потом, а уже сейчас обращаться в свою поликлинику.

Напоминаем, что в соответствии со ст. 185.1 Трудового кодекса РФ работодатели обязаны предоставлять сотрудникам оплачиваемый выходной день один раз в три года, а лицам старшего возраста — два выходных дня каждый год (с сохранением за ними среднего заработка и должности) для прохождения диспансеризации.

Обратиться в поликлинику для прохождения диспансеризации или профосмотра можно не только в рабочий день, но и в вечерние часы, и по субботам. Информацию о графике работы кабинета профилактики вы можете уточнить в регистратуре или на сайте Вашей поликлиники.

http://www.c-inform.info/news/id/82820

 

ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ,

член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160).

Обращайтесь по адресам:

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29,

п.г.т. Кировское ул.Кирова д.17 А

Телефон: +7 (978) 913 00 22,

По телефону «горячей линии»:

8-800-100-77-03

E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Сайт: www.oms-crimea.ru

1
2
3
4


 

 


Телефоны «горячих линий» ТФОМС Республики Крым и страховых медицинских организаций

Контакт-центр в сфере ОМС - 8 800 301 41 53

Филиал «КСМК» ООО «Арсенал МС» - 8 800 700 07 76

ООО «СМК «Крыммедстрах» - 8 800 100 77 03


В ГБУЗ РК «Старокрымская РБ» установлен телефон прямой связи со страховым представителем

ООО «СМК «Крыммедстрах» сообщает о размещении телефона прямой связи со страховым представителем в ГБУЗ РК «Старокрымская РБ» в поликлинике по адресу: Кировский район, г. Старый Крым, ул. Братьев Стояновых, 71 в холле первого этажа возле регистратуры.

При возникновении затруднений при получении бесплатной медицинской помощи, а также для получения консультации по вопросам ОМС, застрахованному нужно всего лишь снять трубку, выбрать свою страховую компанию, после чего без набора номера он свяжется со страховым представителем.

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13 июля 2015 года выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№ 160). Адрес: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29. Телефон «горячей линии» 8 (800) 100-77-03. Сайт: www.oms-crimea.ru.







Информация о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Общество с ограниченной ответственностью
«Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»

Генеральный директор: Сидорова Елена Александровна
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул. К.Маркса, 29
Телефон: (0652) 788-477

Общество с ограниченной ответственностью
«Крымская страховая медицинская компания»

Генеральный директор: Зимен Геннадий Николаевич
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул.К. Маркса, 34

Общество с ограниченной ответственностью
«Страховая медицинская компания «Максимус»

Директор: Кирилов Владимир Витальевич
Адрес: 295011, Республика Крым, г. Симферополь, ул.К. Маркса, 37

Печать

Click to listen highlighted text! Powered By GSpeech